新醫改方案出臺,高校醫保的破冰無疑對于提高大學生的醫療保障水平是大有裨益的。然而，醫保的好政策似乎在執行中并不叫座。今年廣東省政府發出通知，要求廣東所有在校大學生和中職技工學校學生納入城鎮居民醫保；但是截至目前，參保比例卻并不理想，以有1.3萬多在校學生的佛山某高校為例，參保的學生僅有97人，個別高校甚至無學生購買醫保。
其實我省的現象并非個例,此前媒體就曾曝出過“鄭州七成大學生徘徊在醫保大門之外”、“山西推行兩個月,大學生醫保高校遇冷”等類似新聞。大學生普遍具有較高知識水平,不會不知曉參加醫保的種種好處,但大多數人還是選擇放棄,這又是為什么呢?
新醫改方案
大學生不再享用“免費的午餐”
隨著新醫改把大學生納入城鎮居民醫保,上百萬廣東公立大學生將告別公費醫療時代,而數十萬民辦高校學生也將納入醫保范疇。
其實“免費的午餐”不過是低標準的公費醫療,不少在讀或往屆的大學生坦言,在校醫院看病,只能看最小、最常見的病,醫生也是用最簡單的診療,用最低廉的藥物。這樣的公費醫療,事實上和“無費醫療”差不多。據有關部門調查,近幾年實行醫改后,大學生人均醫療費用每年不到100元,通常幾個大病學生就會花光一個年級甚至整個學校學生的醫療費。
醫保專家認為,這一次,借助新醫改方案的東風,大學生被納入了醫保范圍。大學生的保障水平因此提高了很多,高校也減輕了負擔。納入醫保,只意味著保障平臺的由小變大,而不是政府撒手不管。
保障意識不強:學校沒說有醫保這回事啊
廣東省政府文件規定“不論是公辦高校,還是民辦高校,不論是部屬高校,還是地方高校,只要是在同一地區,學生都可以享受政府同樣的財政補貼和同等的基本醫療保險待遇”。應該說這對于民辦高校來說是重大利好。據統計,廣東民辦高校的在校學生數量在2006年就已經達到了近20萬,其中一部分學生醫保至今仍是空白。但對于新醫改,民辦高校的同學們反應并不是很積極。
采訪中,記者發現,對大學生參加城鎮居民醫保,許多在校大學生都還不太了解,尤其是民辦高校的學生,他們很多人告訴記者,學校沒有給他們詳細介紹過,而且,不少人認為學校有醫務室,醫保是比較遙遠的事。廣東司法職業技術學院的張同學最近經常感冒,他說:“去學校醫務室看一個感冒開藥要花10多塊,打針要50多塊。雖然都是自己掏錢,但比外面便宜不少,參不參加醫保無所謂。”
記者了解到,不少學生對醫保的報銷比例一頭霧水。暨大的小陳說,學校不比工作單位,學習緊之又緊,為請假耽誤幾堂課跑去看病,要花費不少的時間和精力,如果報銷又要到另外的地方去審就太麻煩了,寧愿不參加。
自恃年輕有“本錢”:大學四年除了感冒沒得過大病
而更多的男生則認為,身體好沒有必要參保。暨大小陳告訴記者,大學快畢業了,除了感冒還沒有得過什么大病,一年也花不了50塊。是否要自掏腰包買新醫保,他表示愿意:“畢竟天有不測風云,萬一有大病意外,還是參加醫保好,但是還要看報銷的比例是多少。”他表示超過了100元,他就不能接受了。
不少高校對參保積極性也不高,廣東一家著名高校相關負責人告訴記者,實際上,學生公費醫療帶給高校的財政負擔并不算重。高校學生生病較少,醫保收支也就更寬裕；而社會保險包含老人和小孩,盤子更大,負擔也就更大。這也是為什么保險公司愿意以每生每年90元的價格(低于160元)向其提供醫療保險的原因所在。他坦言,參保后,門診和住院的報銷標準可能稍微降低,學生參保學校還得補貼,花那么多錢參保并不合算。
被遺忘的貧困生:學費都交不起,還交醫保?
據了解,近些年來,隨著高校持續擴招,貧困生數量上也有較大增長,全國高校平均在校貧困大學生比例已經高達20%,特困生比例已經接近5%,而像一些中西部省份,貧困生比例已經達到30%。由于目前廣東高校多為全國性招生,高校學生多來自五湖四海,校園學生跨地區的現象比較突出。由于東中西部地區經濟發展水平的差異,對不同地區的學校學生納入城鎮居民醫保,也會帶來新的問題。這些貧困生本來在學費以及生活費方面就面臨著沉重的負擔,如果還要承擔一定的醫保費用,那無疑更是雪上加霜。
針對這種情況,社保專家、省社科院研究員鄭梓楨接受采訪時認為,目前對貧困生的資助面太窄。
有專家提出用“降、補、借、免”來應對。所謂“降”,就是針對學生是消費群體,絕大多數人都沒有經濟收入的現狀,對學生醫保金的繳納比例進行打折,以降低學生的負擔；所謂“補”,就是對家庭有一定困難或有暫時困難的學生,可由國家再給予適當補助,幫助其按時繳納醫保金；所謂“借”,即對那些家庭困難較大,暫時沒有能力繳納醫保金的,國家應設立專項貸款,為這類學生提供幫助；所謂“免”,即對家庭有重大困難的學生,應給予免繳待遇。只有這樣“四管齊下”,才能確保大學生人人享受到醫保陽光,新醫改方案才不至于讓貧困大學生失望。
財政補貼沒到實處:政府補貼的也要學生繳納
不久前,大學生醫保在佛山也受到抵制,一所1.3萬多在校學生的佛山某高校,參保的學生僅有97人,個別高校甚至無學生購買醫保。禪城一所高校大二學生小趙表示,大家不愿參保的其中一個原因是目前收費的標準偏高。“我在廣州的同學最近也在報名參加醫保,但他們的標準是80元一年,我們8個月就要收160多元。”小陳說。一些高校老師也反映,此前對醫保收費的標準也曾向主管部門提出過建議,但后來并沒有被采納。“我們學校貧困學生不在少數,160多元的標準對于他們來說還是有點貴,而像省高校在地方如何才能申請財政補貼也不清楚。”佛山一所高校的老師說。
根據省政府文件規定,大學生和中職技校學生參保所需政府補助資金,按照學校(含分校區)隸屬關系,由同級財政負責安排。根據這一規定,在2009參保年度內,廣州市大學生參加醫保,政府資助標準為100元,個人繳費80元。為何佛山學生醫保比廣州、深圳貴?有關人士指出這是將政府應該補貼的部分,也由大學生自己全部繳納。
佛山市社會保險信息網不久前也公布了最新消息:“因省財政補貼未發放到高校,廣商學院三水校區上萬大學生未參居民醫保。他們有望本月參加三水居民醫保。個人繳費標準初定為新生90元/人,大二生120元/人。”看來,在上萬名學生沒有參加醫保之后,政府部門才考慮“補貼”問題。
有關人士說,雖然“亡羊補牢,未為晚矣”。但是實行這么大面積的大學生醫保政策,為何不系統考慮?這些具體政策的實施都關系到政府、高校如何切實推進大學生醫保改革。學生自己承擔部分醫保費用,有助于保險意識的提升,也可加大醫保的覆蓋面；另一方面,政府應履行財政補助責任,因此要盡快落實中央、省、市財政在大學生醫保中,應承擔的費用比例。
有關專家認為,大學生醫保采取自愿原則,個人有自主選擇參保或不參保的權利,但如此大范圍的棄保現象,勢必抑制了醫保作用的發揮,最終造成“雙輸”。一方面,政府推出醫保新政的良苦用心難以實現,另一方面,大學生醫療保障水平難以提高,一旦遇到意外傷害、突發重病時,給家庭和社會帶來沉重負擔。因此,相關部門有必要根據實踐中暴露的問題不斷加以修訂和完善醫保政策。惟有人性化的醫保政策,才能贏得人心,實現政府和個人的“雙贏”。
編輯：寧波 來源：南方日報
