公立醫院應承擔公共醫療服務而非逐利

根據北京的醫改方案，北京市將建立由衛生局管理的市醫院管理機構，研究制訂公立醫院改革試點方案，將選擇一至兩個區縣開展試點。

對此陳竺表示，針對公立醫院的改革難點，北京敢于碰硬，改革方案的設計完整、符合實際，體現了中央深化醫改的精神。

“北京在‘大衛生’體制下成立醫院管理機構的制度安排，為下一步改革奠定了基礎。”陳竺認為，“應該讓公立醫院作為優質醫療資源承擔公共醫療衛生服務，而不是讓醫療‘主力部隊’脫離‘主戰場’，去追逐市場利益。”在“大衛生”體制下管理公立醫院，更有利于發揮其在支援基層、參與突發公共衛生應急救治中的作用。

陳竺還建議，北京醫保與醫療的互動良好，在此基礎上，公立醫院改革試點可以進一步探索支付制度改革，如按病種付費、預付制等。

取消“以藥養醫”并非藥事服務沒有成本

北京市曾對１１家醫院的醫療項目成本進行核算，其中虧損項目占總項目數量的５７％左右，總虧損額中的７７％屬于無保本項目的政策性虧損。

“這個現象很不合理。”陳竺說，取消“以藥養醫”不是說藥事服務沒有成本，醫療服務、藥品服務成本如何得到合理體現，這是一個重要問題。

為落實公立醫院政府補助政策，北京市２００９年實現了對醫院離退休經費的全額保障，對成本核算中確定的無保本點項目即政策性虧損項目給予補助。

優質醫療資源要“下沉”，鼓勵民營醫院參與發展

在朝陽醫院與醫務人員座談時，有醫務人員建議，探索多元化醫院格局，引導醫療人才下到基層，如吸收退休醫生進社區等。

陳竺對這些建議給予肯定。他指出：“優質資源要下沉，關口要前移，在堅持公立醫院主導同時，也希望民營醫院參與發展。”政府一方面應保證群眾的基本醫療服務，同時也應組織醫療資源滿足不同層次的需求。

談到醫師多點執業問題時，陳竺說，衛生部正在制定文件，北京也正在做一些積極探索。