靈活就業(yè)者生育費(fèi)

或經(jīng)醫(yī)保基金報銷

■其他人群

市人社局副巡視員張大發(fā)向記者表示，這次新政的出臺，標(biāo)志著本市五項(xiàng)社會保險都已實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。下一步本市有望通過醫(yī)保基金報銷生育費(fèi)用的方式，逐步解決靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保者沒有所屬單位，不能參加生育險，也不能報銷生育費(fèi)用的問題。

他解釋，這次生育費(fèi)用報銷額度的漲幅，也是迄今為止最大的一次。本市希望通過提高生育費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大政策覆蓋范圍，達(dá)到提高市民社保保障標(biāo)準(zhǔn)，以及促進(jìn)就業(yè)、保護(hù)婦女權(quán)益等目的。

此外，本市還希望引導(dǎo)大家提高自然分娩率。

另外，新政實(shí)施后，本市將通過五險統(tǒng)一征收的方式，來解決個別單位選擇性參保的問題。

單位不繳費(fèi)最高罰三倍非京籍領(lǐng)津貼

應(yīng)出具生育聯(lián)系單

非京籍職工呼吁參保

■監(jiān)督參保

單位不繳費(fèi)最高罰三倍

市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，本市人社部門將嚴(yán)格監(jiān)督單位是否及時足額地為職工參加生育保險，以保障職工的利益不受損害。

具體來說，用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理包括生育保險在內(nèi)的社保登記。

用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

如果相關(guān)單位拒不為員工參保，員工可到單位屬地所在社保部門，或通過12333熱線投訴舉報。

>>提醒：

非京籍領(lǐng)津貼

應(yīng)出具生育聯(lián)系單

本市人社部門提醒參保者，參保職工辦理生育住院或申領(lǐng)生育津貼和醫(yī)療待遇時，應(yīng)當(dāng)出具《北京市生育服務(wù)證》，或本市居住地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》。

>>新聞背景

市人力社保局醫(yī)療保險處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，生育保險實(shí)施以來，反響很好，但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工，所以近年來非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高，迫切要求擴(kuò)大生育保險參保范圍。

截至今年10月，全市生育保險參保人員為392.1萬人，比去年同期增加23.4萬人，增長6.3%。同期，全市生育保險人均繳費(fèi)基數(shù)4760元，比去年同期增加380元，增長8.7%；生育保險基金累計收入11.4億元。

今年1-10月，本市累計享受生育保險待遇11.8萬人次，人均生育待遇支出接近2.7萬元。

生育險調(diào)整項(xiàng)目

符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

三級醫(yī)院由2400元提高至2800元，二級醫(yī)院由2300元提高至2700元，一級醫(yī)院由2100元提高至2500元。

自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

三級醫(yī)院由2000元提高至3000元，二級醫(yī)院由1900元提高至2900元，一級醫(yī)院由1800元提高至2700元。

人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

三級醫(yī)院由2100元提高至3300元，二級醫(yī)院由2000元提高至3200元，一級醫(yī)院由1900元提高至3000元。

剖宮產(chǎn)術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)：

剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個定額標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院4400元，二級醫(yī)院4200元，一級醫(yī)院3800元。

按項(xiàng)目付費(fèi)出血量指標(biāo)：

住院分娩當(dāng)次出血量大于500ml(原為800ml)或血小板計數(shù)小于8萬/mm3(原為5萬/mm3)調(diào)整為按項(xiàng)目付費(fèi)。

按限額付費(fèi)項(xiàng)目：

增加實(shí)施住院計劃生育手術(shù)前在門診的檢查費(fèi)，按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目

住院分娩當(dāng)次按項(xiàng)目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。

來源：京華時報 編輯：于姝楠