現代放療時代：癌癥不可怕

——搜狐健康媒體體驗營走進空軍總醫院 關注癌癥治療新理念活動側記

  夏廷毅教授為記者講解

國際抗癌聯盟在2010年國際癌癥大會上公布了全球癌癥發病趨勢，預計到2020年,全球每年將有1600萬新增癌癥患者，每年有1000萬人死于癌癥。我國第三次人口死因調查結果顯示，在我國城鎮居民死亡原因中，癌癥已經成為第一死亡原因。無疑，防癌、治癌已經成為全人類共同關注的課題。為了更好地宣傳癌癥防治的觀念和方式，空軍總醫院腫瘤放療科聯合搜狐健康共同舉辦了“搜狐健康媒體體驗營走進空軍總醫院——關注癌癥治療新理念”活動。2011年6月21日，該活動在空軍總醫院取得圓滿成功。

“目前癌癥治療的手段包括手術、放療、藥物治療等，其中現代放射治療已經達到了跟手術刀相同的效果，甚至在有些情況下超越了手術刀，而且副作用和創傷更小。但是現代放療并沒有像手術治療那樣被人們熟知。”這是被譽為中國伽瑪刀第一人的空軍總醫院腫瘤放療科主任夏廷毅教授在面對記者時，說出的最令他感慨的話。

現代放療刷新治癌理念

6月17日上午，為了籌備“搜狐健康媒體體驗營走進空軍總醫院——關注癌癥治療新理念”活動，筆者分別走進空軍總醫院腫瘤放療科的門診病房和病案室。親眼見證了一個個患者的康復，在這里，癌癥已經不再是昔日人們心目中的絕癥了。

夏教授曾經從4個方面概括他的治癌理念，而我們從這些患者的康復案例中，找到了理念的印證。

1．無瘤手術不要眼不見為凈。患者盧某，男性，今年78歲。查出肝癌后，外科手術1年之后復發，經北京腫瘤醫院介紹來空軍總醫院放療科進一步的治療，采用伽馬刀技術高劑量少分次的治療方案，該病人經過治療后病情明顯好轉，治療病灶完全消失。

2．不能手術不代表放療不能根治。患者楊某，女性，現年28歲。于三歲時因胸壁表淺靜脈擴張，查胸部CT顯示上縱隔腫塊。在北京兒童醫院行腫塊切除術。病理為右上縱隔神經纖維瘤，術后未行放療及其它治療。于十三歲時因雙下肢無力，大小便失禁，再次就診于北京兒童醫院。胸部CT顯示腫塊復發，再次行腫塊切除術，術后癥狀緩解，未給予放療。2003年初體檢再次發現原位出現腫塊，CT及MRI示腫塊已伸入髓腔，與脊髓緊鄰。外科已不考慮手術治療，為進一步治療求治空軍總醫院腫瘤放療科。夏主任與各醫師結合患者的一般情況，年齡，腫瘤部位等情況多方面考慮，決定采用局部伽馬刀，再補充局部放療，減少脊髓受量，盡量不影響患者日后的生活質量的治療方案。患者于2004年7月結束一個療程的治療后，每年一次定期復查，現患者胸腔內的病灶穩定，一般狀況良好，日常生活與健康常人無異。

3． 根治放療不能心慈手軟。患者孫某，男性，74歲，2006年5月因間歇性咳血一個月，至當地醫院檢查胸片及CT示左下肺占位2*3cm，擬行手術治療，術前檢查發現顱內2個轉移灶而放棄手術治療。轉到空總放療科后，因考慮到病人年齡較大、體質弱、病期晚特點，夏廷毅主任與各級醫師經過商討后決定首先行頭部γ-刀治療，清除威脅病人生命的顱內轉移灶。頭部γ-刀治療后病人一般狀況良好，未出現顱內高壓的表現，隨后又行肺內原發病灶的體部γ-刀治療。治療過程中患者無咳嗽、咳痰、咳血等癥狀，治療按計劃順利結束。治療結束后患者定期復查，CT見左下肺斑片狀纖維化胸膜增厚，頭部多數病灶中心壞死，未見新生病灶。幾年來病人無任何不適，生活質量良好。

4．放療重任是病灶控制而不是預防。患者范某，女性，58歲，膽囊癌肝及腹膜淋巴結轉移，治療前腹部不適，治療后食欲好轉，其余無不適，治療后2個月復查，一般情況尚可，肝功能及血象正常，未見黃疸，肝臟治療病灶消失，病灶內水腫，膽囊恢復正常。

患者郝某，男性，65歲，左上肺癌手術后肝轉移，行肝臟伽馬刀治療后6個月復查，肝臟病灶縮小，左肺出現新轉移灶，再次行肺部病灶伽馬刀治療，4個月后復查肝臟病灶消失，肺部治療病灶消失，12個月后左肺出現新的轉移灶，行伽馬刀治療，2個月后復查，肺部治療病灶消失，目前一般狀況良好。

現代放療根治早期腫瘤

一組統計數據充分說明了現代放療的治癌優勢：早期鼻咽癌放射治療的5年生存率為90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例放射治療的5年生存率可達66.9%；早期聲門癌放射治療的5年生存率為80%～95%，還可保留正常發音功能；早期宮頸癌采用放療加腔內后裝治療的5年生存率為82.7%～93.4%；前列腺癌放射治療加內分泌治療可獲得高質量的長期生存。這些結果充分證明了這些腫瘤適合放射治療，選擇放射治療可獲得更高的生存率和更好的生存質量。因此，應該把這些腫瘤作為腫瘤局部治療的標準手段。

很多原來認為該首選手術治療的早期腫瘤，選擇現代放療仍可獲得較高的局控率和生存率，生活質量更高，如早期非小細胞肺癌手術切除的5年生存率為50%～70%，采用現代放療技術治療不能耐受手術的Ⅰ期非小細胞肺癌的5年生存率也可達到60%以上，可耐受手術的Ⅰ期非小細胞肺癌采用現代放療的3年生存率高達88%。用夏廷毅教授的話說，腫瘤局部治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時代變化和技術發展而變化的。

會上，夏廷毅教授表示，現代放療治療無法手術的早期非小細胞肺癌，達到了與外科手術同樣的效果。治療肝癌、胰腺癌、肺轉移癌、肝轉移癌及腹膜后腫瘤等的療效都有了顯著提高。

“目前人們對現代放療還不夠了解，經常把現代放療當成常規放療，這是觀念上的誤區。”夏廷毅教授說，“常規放療技術對多數腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴重損傷的輔助治療手段和姑息治療手段。而現代放療可以作為很多早期腫瘤或轉移病灶的根治性手段。”

“其實很多腫瘤患者如果選擇現代放射治療，能獲得很高的生存率和生存質量。但是很多癌癥患者及家屬，包括一些醫務人員錯把現代放療當成了常規放療，因此錯失了很多治療良機。”夏教授不無遺憾地表示。

走出概念誤區，莫把現代放療當作常規放療

放療治癌觀念的誤區，源于人們對放療技術的錯誤理解。就像夏教授說的那樣，很多人把現代放療當成了常規放療。

“實際上，這是兩個時代的兩種完全不同的技術。”夏教授說，“放射治療可以說是為治療腫瘤而誕生的,到目前已經有了100多年的發展歷史，大體上可分為初級放療、常規放療和現代放療三個階段。上世紀50年代以前為初級放療時代，上世紀50年代至上世紀末，為常規放療時代，21世紀進入了現代放療時代。”

“在治癌戰爭中，現代放療就如同導彈部隊，擁有射程長短、能量大小和精度高低不等的各種武器。”夏廷毅教授形象地比喻說，“而與作為導彈部隊的現代放療手段相比，常規放療如同‘火炮時代’，‘精度低、射程短、能量不足’。”

“常規放療技術對多數腫瘤而言，只是一種不造成正常組織嚴重損傷的輔助治療手段和姑息治療手段。但是隨著現代放療技術的發展，常規放療已經成為歷史。”

通過整理繁雜的資料，我們對“現代放療”的概念有了更加清晰的了解。現代放療是立體定位技術、影像技術、計算機技術、放療設備及技術等一系列新技術的結合體：CT/MRI定位系統和PET/CT定位系統能夠早期及正確發現腫瘤；圖像引導放療系統、螺旋斷層放療系統及頭、體伽瑪刀等設備能夠精確打擊目標；使高劑量、短療程治療新模式能夠得以實施；利用局部手段對全身病灶進行選擇性放療或局部定點清除、斬首行動加全身藥物靶向治療或化療綜合治療模式等新策略的提出和應用，放療已經能夠做到正確、精確、足量地打擊目標，對部分早期腫瘤，可達到與手術切除同樣的效果，甚至比手術效果更好、創傷更小。

來源: 中國日報（記者 單娟）編輯:孫遲