中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保待遇

有關(guān)職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳及中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)保待遇問題，本報(bào)熱線968800常常接到讀者的咨詢。《通知》對此作出了明確的規(guī)定：

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。中斷繳費(fèi)期間選擇參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或其他國家規(guī)定醫(yī)療保障方式的，再次申請參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)可以免于補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限不作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限;

首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，連續(xù)參保時(shí)間(含視同繳費(fèi)年限)不滿12個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級為50%)。連續(xù)參保時(shí)間(含視同繳費(fèi)年限)滿12個(gè)月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇;

參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間不超過3個(gè)月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;

參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間超過3個(gè)月，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費(fèi)時(shí)，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后12個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級為50%);

參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間超過3個(gè)月，本人不愿補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在重新參保24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的40%~50%(省本級為50%)。(記者李暉)

實(shí)習(xí)編輯：于熙