城鄉(xiāng)一體化

完善醫(yī)保體系

實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，體現(xiàn)制度公平。我市通過“統(tǒng)一管理經(jīng)辦體制”、“統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)”、“統(tǒng)一基金管理”、“統(tǒng)一籌資標準”、“統(tǒng)一醫(yī)保待遇”等，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險在管理經(jīng)辦、信息網(wǎng)絡(luò)、基金管理、籌資標準、醫(yī)保待遇等方面的城鄉(xiāng)一體化。

多層次協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足各類人群需要。2010年，廈門率先建立了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，構(gòu)建了覆蓋本市職工、外來員工和所有城鄉(xiāng)居民的“以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為補充，自付醫(yī)療費困難補助為托底”的多層次醫(yī)保體系，滿足了不同人群的繳費水平和醫(yī)療需求?；踞t(yī)療保險、大病保險、自付醫(yī)療費困難補助均根據(jù)累計的醫(yī)療費用按比例報銷，不區(qū)分病種，覆蓋所有疾病，參保人員無論患小病還是大病，都能獲得醫(yī)療補償，真正實現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，小病無憂、大病不愁”的保障目標。

此外，我市建立政策創(chuàng)新機制，實現(xiàn)全面保障。在全國首創(chuàng)“基層醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)統(tǒng)籌基金報銷500元政策”，參保人員在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的基本藥物費、一般診療費、常規(guī)檢查項目費用，不超過500元部分，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金全額報銷，有效減輕慢性病、常見病患者就醫(yī)購藥的醫(yī)療費負擔，積極引導“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”，在一定程度上緩解了大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象，推動國家基本藥物制度的實施。在全省率先建立了醫(yī)療保險健康綜合子賬戶，參保人員與父母、配偶、子女通過建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，使用健康綜合子賬戶資金互助共濟，從原先只“保個人”向“保家庭”的綜合保障功能延伸，極大地減輕了自付醫(yī)療費負擔。這個系統(tǒng)是全國個人醫(yī)療賬戶功能拓展中最完善的。