4月7日，福州市人社局確定新增18家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有16家為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這意味著福州醫(yī)保定點(diǎn)再次大面積增補(bǔ)民營(yíng)醫(yī)院。

對(duì)福州市民而言，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)是個(gè)利好。此次新增的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多數(shù)位于人口密集的城區(qū)，門診類超半數(shù)，還有婦產(chǎn)醫(yī)院等，將為市民在家門口就醫(yī)、報(bào)銷提供便利。

時(shí)隔四年 再次敞開大門

據(jù)了解，此次申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)，有29家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)考核公示，最終有16家取得醫(yī)保定點(diǎn)資格。

福州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院曾于2009年、2011年有過(guò)兩次增設(shè)，但民營(yíng)醫(yī)院入選的寥寥無(wú)幾。時(shí)隔四年，福州醫(yī)保定點(diǎn)向民營(yíng)醫(yī)院敞開大門，讓民營(yíng)醫(yī)院頗為驚喜。

“這次新增16家民營(yíng)醫(yī)院，跟近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院的不斷發(fā)展有關(guān)。”福州市人社局的相關(guān)人員表示，此前，由于民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范，服務(wù)設(shè)施達(dá)不到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)等原因，所以鮮有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被定為醫(yī)保定點(diǎn)單位。

“隨著近年來(lái)國(guó)家政策的扶持，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這是此次民營(yíng)醫(yī)院占大多數(shù)的主因。”

新增多類別 醫(yī)院有的在城郊

在此次增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)前，福州市共有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)369家，其中非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家，占全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的37%。此次增設(shè)完成后，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比再次提升，此次已超過(guò)41%。

從本次獲批的16家民營(yíng)醫(yī)院的類別來(lái)看，門診類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有9家，占此次獲批民營(yíng)機(jī)構(gòu)的56%。同時(shí)，獲批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還涉及精神、婦產(chǎn)等專科，種類多樣。

而從地域分布上看，多數(shù)新增民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于人口密集的城區(qū)，有幾家位于城郊，例如位于倉(cāng)山區(qū)則徐大道的福州醫(yī)博肛腸醫(yī)院，位于倉(cāng)山區(qū)蓋山路的福州倉(cāng)山白湖亭醫(yī)院等。

“此次獲批的醫(yī)院還是比較偏向于便民的。”一業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院獲批，可以讓市民免受“折騰”之苦，而多種類別的醫(yī)院成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也滿足了市民的多種需求。

“以婦產(chǎn)為例，三家婦產(chǎn)醫(yī)院獲批，將緩解市民在大醫(yī)院長(zhǎng)久排隊(duì)的現(xiàn)狀。附近的市民就能在家門口生孩子、報(bào)銷，會(huì)方便很多。”

降低了門檻 促“民醫(yī)”提質(zhì)量

記者注意到，此次增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件有所放寬。

根據(jù)此次申報(bào)準(zhǔn)入條件，取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店準(zhǔn)入及信息變更的時(shí)間、空間距離限制，對(duì)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)面積、人員配備不作另行規(guī)定。申報(bào)條件的放寬，使不少民營(yíng)醫(yī)院解脫束縛，紛紛申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。

同時(shí)，根據(jù)此次的申報(bào)條件，福州市人社局首次納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民辦非企業(yè)登記證書的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)此，福州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，省人社廳相關(guān)文件已放寬了要求，此次準(zhǔn)入條件根據(jù)省里的新要求來(lái)執(zhí)行。而一名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，隨著醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的增多，原來(lái)空間限制等束縛了市場(chǎng)的發(fā)展，這是主管部門更改準(zhǔn)入條件的原因之一。

“能夠被定為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將促進(jìn)我們民營(yíng)醫(yī)院的良性發(fā)展。”一定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，進(jìn)入“體制”后，醫(yī)院就能以此來(lái)吸引更多的患者前來(lái)就診，而減少對(duì)各類推廣的依賴，將節(jié)省下來(lái)的錢更多地投放到提升服務(wù)質(zhì)量上。

該負(fù)責(zé)人說(shuō)，被定為醫(yī)保定點(diǎn)單位后，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大更多地需要自身的努力。

嚴(yán)重違規(guī) 將取消定點(diǎn)資格

醫(yī)保定點(diǎn)擴(kuò)容，如何加強(qiáng)監(jiān)管，防止騙保、套保?福州市人社局有關(guān)人員表示，該局通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)稽核、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控、開展專項(xiàng)檢查和部門聯(lián)合執(zhí)法等手段，全面整治定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)中的違法違規(guī)和欺詐行為。

“我們還建立醫(yī)保費(fèi)用稽核實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，病人看什么病，開什么處方，拿了什么藥，都能在系統(tǒng)里查到。”該人員表示，對(duì)于違反上述規(guī)定的“問(wèn)題”醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，將視情況暫停醫(yī)保結(jié)算1至12個(gè)月;情節(jié)嚴(yán)重的，將取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店資格。

據(jù)介紹，2010年以來(lái)，已有24家醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位因各種違規(guī)行為，被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。僅去年一年，該局稽核追回的違規(guī)款項(xiàng)就達(dá)1000多萬(wàn)元。對(duì)于違規(guī)的醫(yī)院，除了追回違規(guī)錢款之外，還會(huì)處以違規(guī)款項(xiàng)2~5倍的罰款。

“醫(yī)院自身也會(huì)有相應(yīng)的監(jiān)管措施。”此次入選醫(yī)保定點(diǎn)的一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)院方面成立了醫(yī)保辦，專門監(jiān)督騙保、套保，“我們有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的患者，將停止為其辦理醫(yī)保”。