北京市將借鑒國際經驗改革醫保付費方式，8月1日起在6家試點醫院推行按病種分組付費，以進一步減輕群眾醫療費負擔。
北京市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市發改委等四部門20日聯合舉辦“北京市按病種分組付費試點工作啟動暨試點醫院簽約儀式”。北京大學第三醫院、北京大學人民醫院、友誼醫院、朝陽醫院、宣武醫院、天壇醫院等6家醫保定點醫院，成為北京市首批試點醫院。
“目前按項目付費的方式刺激了醫療消費，一些醫院出現了多開藥、多檢查、大處方等‘過度’醫療服務行為，造成醫療資源的浪費以及醫療費用的不合理增長，這也是群眾看病貴的重要原因之一。”北京市人力社保局副局長孫彥說，北京市在全國率先實現了醫療保障制度城鄉全覆蓋，參保人數超過1600萬人，但與此同時，醫療保險基金支出過快增長的壓力也日趨顯現。
據介紹，按病種分組付費是一種打包付費制度，主要是根據患者年齡、疾病診斷、合并癥并發癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費，是國際公認的較為科學合理的醫療費用支付方式。
以病組“頸動脈及顱內血管內手術”為例，定額標準為64426元，如患者本次住院實際發生費用為80000元，高于定額標準，實行按病種分組付費后，對患者的起付線以及按政策分擔比例均按64426元計算，而不按80000元計算，減輕了患者的負擔。目前，美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區采用這種付費方式。
據悉，北京市從2004年開始啟動按病種分組付費研究工作，借鑒國際成熟經驗，結合北京市實際情況，實現了本土化的650個病種分組方案。8月份開始執行的定額標準以上一年同一病組的社會平均醫療費用作為支付標準。
來源：新華網 編輯：馬原
