超過定額不用個人負擔
參保人員需支付的費用包括:住院起付線以下費用、封頂線以上費用、起付線與封頂線之間需要個人按比例負擔的費用。患者實際治療費用超過定額標準以上部分,個人不用負擔。
以病組“頸動脈及顱內血管內手術”為例,定額標準為64426元,如患者本次住院實花費用為60000元,對患者的起付線以及按政策分擔比例均按60000元計算,而不按64426元計算,其4426元的差額費用由醫?;鹬Ц夺t院。
如果實花費用為80000元,高出定額標準,對患者的起付線以及按政策分擔比例均按64426元計算,而不按80000元計算。
不會降低醫療質量
一些市民擔心,按病種分組付費后,醫院為了節省成本,會嚴控醫療費用,舍不得給患者使用貴重藥品和診療項目。
對此,市人力社保局表示,付費方式的改革要在確保醫療質量的前提下進行,各醫院都要根據病種的臨床路徑來規范操作,每一步都有相應的標準,有關部門也會對醫院加大檢查監督力度,確保付費方式的改革不會帶來醫療質量的下滑。
如果有患者認為付費方式改革后,醫院提供的診療服務或藥品“檔次”太低,滿足不了需要,也可以自愿使用較為貴重的診療項目或藥品。這部分費用將由患者自付。
來源:北京晚報 編輯:馬原