適逢國辦《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》實(shí)施一周年，今天，國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人在談到基本藥物招標(biāo)采購辦法時稱，原省級招標(biāo)采購辦法存在一些不盡如人意的地方，造成藥價虛高。從各地實(shí)施情況來看，新的基本藥物采購價比該省上一輪采購價平均降幅為33%。

最近有媒體報道，同品規(guī)克林霉素磷酸酯注射液在北京賣出比出廠價高2000%的價格，山東的價格卻很低。國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，克林霉素磷酸酯注射液是基本藥物的一個品種，兩地價格差異關(guān)鍵在于山東嚴(yán)格實(shí)施了基本藥物集中采購制度，而北京等9個省（區(qū)、市）未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購或未出臺文件，藥價依然虛高。

該負(fù)責(zé)人指出，過去的省級招標(biāo)采購存在一些不盡如人意的地方。一是只招標(biāo)，不采購。由省級招標(biāo)機(jī)構(gòu)招名單，基層機(jī)構(gòu)在名單中選擇具體企業(yè)，通過“二次談判”定價格、定數(shù)量、定廠家。雖然是集中招標(biāo)，但實(shí)際上分散采購，規(guī)模優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮；

二是增加成本，導(dǎo)致藥價虛高。這種招標(biāo)辦法，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不清楚準(zhǔn)確的供貨數(shù)量，難以測算供應(yīng)成本，同時還要考慮二次談判中的“公關(guān)”費(fèi)用。另外，藥款回款不及時，追討藥款成了企業(yè)繼“二次公關(guān)”后的另一項(xiàng)不合理開銷，這些最終都轉(zhuǎn)嫁到藥品成本中；

三是基層機(jī)構(gòu)采購藥品難以保證質(zhì)量。基層機(jī)構(gòu)藥品采購比較混亂和分散，監(jiān)管難度大。由于城市藥品質(zhì)量和流通管理日趨完善，一些近效期藥、過期藥、仿冒藥擠進(jìn)基層市場；

四是藥品流通秩序紊亂。舊機(jī)制還導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)過多，醫(yī)藥利益關(guān)系錯綜復(fù)雜，招標(biāo)和促銷環(huán)節(jié)存在商業(yè)賄賂現(xiàn)象，加劇了藥品招標(biāo)的不規(guī)范；

五是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制扭曲了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價值取向。按照政策，醫(yī)院銷售的藥品實(shí)行順價加成政策，逐利性導(dǎo)致談判中缺少壓低藥價的動力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價越招越高。

新的招標(biāo)采購辦法正是針對這些弊端而研究制定的，突出強(qiáng)調(diào)了招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制、財政付款、全程監(jiān)管、公開透明，盡可能減少人為因素的干擾。其主要目的是優(yōu)先保證藥品質(zhì)量，有效降低藥品價格。

從地方統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標(biāo)。與本省上一輪藥品采購價相比，中標(biāo)價格平均降幅為33%。與國家零售指導(dǎo)價相比，中標(biāo)價格平均降幅為55%。

截至10月底，全國超過2/3的省（區(qū)、市）按新機(jī)制出臺了采購文件。安徽、山東、四川、黑龍江等16個省（區(qū)、市）已按新機(jī)制的要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西、新疆等6個省（區(qū)、市）正在按新機(jī)制開展采購工作。目前，還有北京等9個省（區(qū)、市）未嚴(yán)格按照新機(jī)制采購或未出臺文件。年底前，將有2/3以上的省（區(qū)、市）按新機(jī)制完成基本藥物采購工作。

來源：人民日報 編輯：馬原