2. 要性還是要命？

自省式教育重在講疾病危害，而不是講反歧視。這種策略促進人們自我反省，遠離危險性行為

在龍州縣北門菜市場旁，有一條很深的巷子，里面并排著10多家茶樓。茶樓門口，坐著三三兩兩濃妝艷抹的婦女。

據知情人說，這些茶樓并非喝茶之地，而是暗娼提供性服務的場所。其中，不少暗娼都是艾滋病患者。近年來，一些農民有錢了，開始“找快活”。由于價格低廉，這里的生意十分紅火。

而在農村里，也活躍著一些流動暗娼。她們主動和一些獨居老人搭訕，誘惑其做性交易。由于缺乏艾滋病知識，大多老人并不戴安全套。

“要性也要命，面對誘惑先保命”、“防了艾滋病，才能保性命”、“逍遙不戴套，配偶不知道，雙雙變病號”、“生活剛改善，一病全無盼”、“一生苦奮斗，病了全沒救”……為了讓農民聽得懂、記得住，卓家同編了很多關于艾滋病的順口溜。

11月19日晚，龍州鎮政府的會議室座無虛席，一場艾滋病知識講座正在進行。主講人是卓家同，聽眾都是附近居民。一張張慘不忍睹的圖片，一個個家破人亡的案例，震撼著每一個人的心靈，會場上不時發出驚呼聲。

卓家同采用的是案例教學法，講的都是發生在農民身邊的故事。他講道：有位老人辛苦一輩子，蓋了大房子，兒女都在城里工作。有一天，一位時髦姑娘看見他一個人坐在門檻上，便熱情地打招呼。姑娘噓寒問暖，靠得越來越近。看到老人心有所動，姑娘順勢把老人拉上二樓。完事后，老人感到“很舒服”，就給了姑娘100元。但一年后，老人反復拉肚子、發低燒，怎么治都不好。到大醫院一查，結果是艾滋病。于是，老人平靜的生活消失了，陷入了無盡的痛苦折磨中。

聽完講座，一位姓韋的農民說：“以前，我認為得了艾滋病沒啥，即便染上了，20年后才發病，國家還給免費治療。今天聽了，才知道艾滋病太可怕了！”

41歲的邱先生是做手機生意的。他第一次聽艾滋病講座，感到很新鮮。他說：“以前從來沒有聽過這些，太有用了。我的女兒17歲了，回家我也要給她講，讓孩子學會自我保護。因為得了艾滋病，真的沒藥救。”

龍州縣疾病預防控制中心副主任張誼說：“這就是自省式教育。通過講述艾滋病是一種惡性傳染病，促使人們自我反省，遠離危險性行為，最終使艾滋病病毒失去傳播的溫床。”

卓家同認為，自省式教育重在講疾病危害，而不是講反歧視。這種策略也被稱為“恐懼策略”，是一種符合當前中國農村實際的艾滋病防治策略。

3. 自省式教育是否有效？

雖然“龍州模式”的遠期效果仍有待觀察，但為我國農村艾滋病防控提供了新思路

在龍州縣疾病預防控制中心，記者看到墻上掛著一張全縣艾滋病疫情分布圖，詳細標明了感染者人數、住地、年齡、職業、傳染途徑、潛伏期等。

圖表顯示，今年1—7月，龍州新報告82例艾滋病患者和病毒感染者。在13個鄉鎮中，12個鄉鎮均有病例。其中，男性56例，女性26例；農民55人；已婚者65人。傳播途徑以嫖娼為主，其中20%的人感染后又傳給配偶或情人。36%為當年嫖娼當年感染或發病。

“只有摸清底數，才能制定防控策略。過去，我們的艾滋病個案調查很粗，病人何時感染、從什么途徑感染、潛伏期多長，都不清楚。今年以來，龍州縣加大了流行病學調查力度，掌握的數據多了，疫情分析準確了，干預措施也就更有針對性了。”張誼說。

摸清底數，重心下移，全面覆蓋，重講危害，是龍州縣艾滋病防控的新思路。今年初，龍州縣建立了縣、鄉、村三級防治艾滋病宣傳干預網絡。鄉級艾防組設在各鄉鎮衛生院，最少設兩名專職人員；村級艾防員由鄉村醫生擔任，負責具體工作。

梁愛群是龍州鎮嶺南村的鄉村醫生。今年以來，她把艾滋病宣傳資料發放到了每家每戶。一開始，很多村民不理解：“我沒有得艾滋病，你為什么給我發資料，是不是懷疑我？”她解釋說：“艾滋病和每個人都有關系，多學點預防知識，可以避免染病。”還有一些村民不識字，她就面對面地講解。當看到晚期艾滋病人瘦骨嶙峋、身體潰爛的照片時，很多人說：“這個病太厲害了，千萬不能沾啊！”

貫明村村醫黃朝波說，現在，很多人有錢了，總想到外面“找快活”，也不戴安全套。于是，他每月組織村民聽一次艾滋病知識課，重點邀請青壯年人群參加，告訴他們艾滋病的危害性。每次下課后，都會有人偷偷來問他：“我有過高危行為，怎么辦？”他就說：“趕緊到縣疾控中心驗個血，查一查，自己和家人都放心。”通過這種方式，不少艾滋病病毒感染者“浮出水面”。

“龍州模式”是否有效？請看這樣一個數據：今年8月至9月，龍州縣新報告艾滋病患者和病毒感染者24例，比去年同期的35例減少11例，下降31%。在艾滋病高流行地區，這樣的數據無疑是令人振奮的。雖然“龍州模式”的遠期效果仍有待觀察，但為我國農村艾滋病防控提供了新思路。

來源：人民日報 編輯：于姝楠