中國醫(yī)改，世界矚目。2011年10月，摩根銀行發(fā)布《中國醫(yī)改的進展與未來》報告；11月，世界衛(wèi)生組織完成《幫助中國建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》獨立評估報告；12月，世界著名的國際政策研究所美國國際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機遇》報告。三個報告從不同視角對中國醫(yī)改取得的重要進展和階段性成果給予了積極評價。

基本實現(xiàn)階段性目標

世界衛(wèi)生組織報告認為，中國醫(yī)改在整體上非常正確地把居民的需要作為優(yōu)先重點，強調(diào)政府保障人民福利的責任，即在目前和未來都為人們提供負擔得起的高質(zhì)量醫(yī)療服務，保證宏觀經(jīng)濟和社會穩(wěn)定。醫(yī)改五項重點工作的主題將引領(lǐng)中國衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進。

美國國際戰(zhàn)略研究中心報告認為，中國衛(wèi)生體制經(jīng)歷了兩個截然相反的發(fā)展階段，從政府提供服務模式到明顯的利益驅(qū)動提供服務模式。2009年4月中國啟動新一輪醫(yī)改，正在探索一條政府與市場相結(jié)合的中間道路，雖然道路很艱辛，但已取得了一定成績。從當前的形勢來看，中國能實現(xiàn)預定的2011年醫(yī)改目標。

摩根銀行報告認為，中國醫(yī)改三年政府投入已經(jīng)超過預計的8500億元，需方改革進展明顯，城市與農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐漸縮小，基本實現(xiàn)醫(yī)改目標。

重點領(lǐng)域取得不同程度進展

三個報告都認為，擴大醫(yī)療保險覆蓋面和健全基層醫(yī)療服務體系取得了巨大成就，但醫(yī)療服務供方改革進展有限，特別是公立醫(yī)院改革仍處于試點階段。

基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高。世界衛(wèi)生組織報告提出，全民醫(yī)保覆蓋率包括三個維度，即覆蓋人數(shù)、服務范圍和自付比例，中國三種基本醫(yī)保計劃在上述方面取得了不同程度的成效。美國國際戰(zhàn)略研究中心報告認為，中國正在以歷史上罕見的速度和方式推進基本醫(yī)保的廣泛覆蓋，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億，提前達到90%覆蓋率的目標，支付體系也逐步由按項目付費向打包付費過渡。摩根銀行報告指出，新醫(yī)改以來，新農(nóng)合的作用已經(jīng)被廣泛認可和利用，受益人口增加了85%，覆蓋了96%的農(nóng)村人口。

基本藥物制度實施取得明顯成效。世界衛(wèi)生組織報告認為，實施基本藥物制度改革目標明確，成績斐然，基本藥物的質(zhì)量得到保證和提高；基本藥物零差率政策的實施，使這些藥物的零售價格大幅下降；采購制度的改革對改變藥品供應鏈歷史問題造成影響。美國國際戰(zhàn)略研究中心報告指出，在中國實施基本藥物制度是一項制度創(chuàng)新，改革正在中國逐步推開，實施地區(qū)基本藥物價格平均下降25%—50%，居民獲得實惠。摩根銀行報告分析，實施基本藥物制度是中國對藥品生產(chǎn)、使用、管理的重大舉措，基本藥物價格的下降，以及藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的整合，將推動這些企業(yè)的效率提高和規(guī)范化管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系重建力度加大。世界衛(wèi)生組織報告認為，在提高農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，中國有堅定的政治承諾，有清晰的愿景為基礎，有深思熟慮的戰(zhàn)略做支持，其中包括加強基礎設施建設、增加專業(yè)衛(wèi)生人員的數(shù)量、合理配置醫(yī)務人員，尤其是增加農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生。美國國際戰(zhàn)略研究中心報告分析，中國政府對農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施建設的投入是前所未有的，8500億元的一半用于加強公共衛(wèi)生服務，更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設施，并培訓全科醫(yī)生。摩根銀行報告則指出，本次醫(yī)改中央政府關(guān)注的一個重點，即減少城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務的不平衡，中央政府的資金分配給更加需要的地區(qū)和社會經(jīng)濟群體，給予農(nóng)村衛(wèi)生體系更多的關(guān)注。

改革獲得社會各界廣泛支持

世界衛(wèi)生組織報告指出，世界各國衛(wèi)生體系都在變革，而且必須變革，以應對不斷變化的人口結(jié)構(gòu)、疾病模式、干預機會和公眾期望。中國政府高層在推動醫(yī)改方面有清晰而強烈的政治意愿，認識到再分配對創(chuàng)造和維護和諧社會至關(guān)重要。在醫(yī)改方案的制定和推動過程中，中國政府展現(xiàn)出高水平的領(lǐng)導能力，積極、開放地與民眾和國際社會聯(lián)系在一起，并始終給予巨大的財政支持，三年政府投入超出承諾的預算目標，這是一個巨大的成就。民意調(diào)查表明，民眾普遍支持醫(yī)改。在25個省份開展的全國居民滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，78.6%的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民對過去兩年的醫(yī)改表示滿意。

美國國際戰(zhàn)略研究中心報告也指出，由于中央政府在政治上和財政上的優(yōu)勢，中國能夠動員國家資源實施促進經(jīng)濟社會發(fā)展的政策措施。中國政府通過處理關(guān)鍵的社會經(jīng)濟問題，得到了廣大民眾的支持。一項調(diào)查顯示，新基本藥物制度受到公眾的歡迎，80%的被訪居民支持基本藥物零差率政策。

摩根銀行報告則指出，不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生花費是中國高水平預防性儲蓄的重要推力之一，從更廣的層次考慮，醫(yī)改可以被看做是一項促進消費、擴大國內(nèi)需求的機制。同時報告提到，一項調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度比城市和郊區(qū)患者更高；隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務可利用性的提高和基礎設施的完善，可以預料，農(nóng)村居民的預期也將逐步提高。

三個報告還指出，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本來就很復雜，加之中國這個世界上人口最多的國家正處于經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，醫(yī)改實施的環(huán)境不斷變化，醫(yī)改任務依然十分艱巨，中國醫(yī)改還面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

來源：人民網(wǎng)-《人民日報》 編輯：馮媛