《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》明確，只要基本醫(yī)保報銷后自付部分超過當?shù)啬耆司杖耄瑓⒈＃ê希┤丝稍俅螆箐N，實際報銷比例不低于50%。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前多地實施方案陸續(xù)出臺，從已有效果來看，患大病后報銷比例明顯提高，家庭負擔減輕。

保險公司承辦大病保險，提供異地結(jié)算服務(wù)

2012年12月1日，青海省率先落實該指導(dǎo)意見，截至2013年1月14日，累計為552位城鄉(xiāng)居民大病患者結(jié)報醫(yī)療費用，金額達301.46萬元。陜西、福建、浙江、廣西、安徽、山東、遼寧、吉林等省份已出臺方案，其他各省方案也將陸續(xù)出臺。其中，青海、福建、山東等9個省份在全省推廣實行，其余省份先試點后實行。

按照意見的要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人是保障對象，山東省先在新農(nóng)合參合人當中實行，購買商業(yè)保險服務(wù)，對20類重大疾病參合患者住院發(fā)生的高額合規(guī)醫(yī)療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元。

對于承辦方式，各地明確由保險公司承辦大病保險，并普遍采取公開招標的方式。青海、山東、重慶等省份實行統(tǒng)一招標確定兩家以上保險公司，分區(qū)域承辦。報銷時，青海、廣西采用“一站式”服務(wù)，建立經(jīng)辦信息平臺，在辦理出院手續(xù)時，醫(yī)療機構(gòu)按照基本醫(yī)保制度規(guī)定給予報銷后，對符合條件的城鄉(xiāng)居民及時給予大病醫(yī)療費用報銷，不用再跑到商業(yè)保險機構(gòu)報銷。

很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報銷難題。對此，各地提出，發(fā)揮保險公司全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，提供異地結(jié)算服務(wù)。有些地方對必須轉(zhuǎn)診到異地的就醫(yī)給予同等報銷待遇。