脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫學稱之為血脂異常。脂質不溶或微溶于水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經公認高血脂癥，包括高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血癥(Hypertriglyceridemia)及二者都高的復合性高血脂癥。
基本介紹
該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重后果。動脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高血脂癥密切相關。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。
高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正常標準。高血脂癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化，進而導致眾多的相關疾病，其中最常見的一種致命性疾病就是冠心病。嚴重乳糜微粒血癥可導致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。
此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發性和家族性高血脂癥患者還可出現腱狀、結節狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
病因
高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發性高血脂癥和繼發性高血脂癥。
原發性高血脂癥
1.遺傳因素遺傳可通過多種機制引起高脂血癥，某些可能發生在細胞水平上， 主要表現為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。
2.飲食因素飲食因素作用比較復雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。
繼發性高血脂癥
繼發性高血脂癥是由于其他中間原發疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。
1.糖尿病與高脂蛋白血癥在人體內糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯系，只是臨床研究發現，約40%的糖尿病患者可繼發引起高脂血癥。
2.肝病與高脂蛋白血癥現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是在肝臟進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。
3.肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫學研究資料表明，肥胖癥最常繼發引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會增高，大多主要表現為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。
血脂正常值
總膽固醇成人2.9--6.0mmol/L
增高：
1.膽固醇>6.2為高膽固醇血癥，是導致冠心病，心肌梗塞，動脈粥樣硬化的高度危險因素之一。
2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合癥，甲狀腺功能減退可見膽固醇升高。
3.膽總管堵塞，如膽道結石，肝，膽，胰腺腫瘤時，總膽固醇增高伴黃疸。
降低：
1.嚴重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。
2.嚴重營養不良。
3.嚴重貧血者，如再生障礙性貧血，溶血性貧血。
甘油三酯
正常值0.56---1.7mmol/L
國際上推薦男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40--1.53mmol/L
增高：
1.見于動脈粥樣硬化，腎病綜合癥，原發性高脂血癥，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸。
2.妊娠和口服避孕藥也可以引起增高 高密度脂蛋白膽固醇
男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L
1.高密度脂蛋白膽固醇<0.9mmol/L，膽固醇>6.2mmol/L是導致冠心病，心肌梗塞，動脈粥樣硬化的危險因素之一
2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性腎功能不全等病癥時，高密度脂蛋白膽固醇
降低
低密度脂蛋白膽固醇
正常值3.1--3.1mmol/L
增高：動脈粥樣硬化，冠心病，腦血管疾病此項會增高
載脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l
載脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l
載脂蛋白A的水平和與冠心病發生程負相關。冠心病患者載脂蛋白A明顯低于健康者。A/B<1可視為心血管疾病的危險指標。，閉單獨測定載脂蛋白A或B更有意義
2.腎病綜合征，活動型肝炎，肝實質損害，糖尿病等也可見A降低，B增高。
危害
高血脂的危害
大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預防和治療。
高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。像常見的動脈粥樣硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發病率高，危害大，病情進展兇險，其死亡率約占人類總死亡率的半數左右。
一、高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。
二、高血脂會導致高血壓，在人體內形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經常處于痙攣狀態，而腦血管在硬化后內皮受損，導致破裂，形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態下淤滯，導致腦血栓和腦栓塞。
三、高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內血流量變小、血管腔內變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。
四、高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內皮，形成血管硬化
檢查化驗
(一)血脂，血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2～6.2mmol/L為臨界;≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想;1.7～2.3mmol/L為臨界;>2.3mmol/L為過高。
(二)脂蛋白，測定LDL和HDL比總膽固醇更有意義，LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關，HDL水平升高有利于防止動脈粥樣硬化發生。
中醫病機分析
1.飲食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質輸布失司，釀為本病。 2.情志因素長期情志不遂，肝失條達，疏泄失常，氣血運行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內生痰濕，可導致本病。
3.體質因素素體肥胖或素體陰虛，也是造成本病原因之一。“肥人多痰濕”，痰濁中阻可致本病。陰虛者多肝腎不足，肝腎陰虛，肝陽偏亢，木旺克土，傷脾胃生痰，或勞欲過度，更傷腎臟，因生命原動力缺乏而致代謝失調，發為本病。
癥狀
根據程度不同，高血脂的癥狀也表現不一，高血脂的癥狀主要表現可分為以下幾個方面：
首先：輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關重要。
第二：一般高血脂的癥狀多表現為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發現高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。
第三，高血脂較重時會出現頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現相應表現。
第四，長期血脂高，脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動后疼痛)。
第五，少數高血脂還可出現角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環，若發生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現。
分類
血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統稱為高脂血癥。
根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，高脂血癥分為以下四種類型：
(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。
(2)高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。
(3)混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。
(4)低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-膽固醇)含量降低，<9.0毫摩爾/升。
中醫辨證分型
1.痰濕內阻此型多見于肥胖之人，平時經常頭暈脹痛，胸脘痞悶，甚則嘔惡痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，邊有齒痕，苔白滑膩，脈來濡滑。
2.肝膽郡滯 患者平素性情抑郁，情緒不寧，善嘆息，伴胸悶，少腹或脅肋脹痛，脘痞噯氣，泛酸苦水，婦女可見月經不調，經前乳脹、腹痛。舌淡，苔薄白，脈弦等癥。
3.肝腎陰虛多見于中年以上形體并不豐腴者，常眩暈，耳鳴，頭痛，肢麻，腰膝酸軟，口咽干燥，五心煩熱，健忘難寐。舌紅少苔，脈來細數。
4.脾腎陽虛 患者多形體肥胖，形神衰退，常頭昏頭暈，耳鳴，齒搖，腰膝酸軟，形寒怕冷，手足欠溫，腹脹納呆，腸鳴便溏，陽痿滑精。舌體淡胖，邊有齒印，苔中根白膩，脈象沉細而遲。
高血脂食療物品大全
高血脂吃的東西應該要保持：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。
1.低熱量：
2.低脂，低膽固醇飲食：
1)豆制品：
2)香菇、黑木耳：
3)洋蔥、大蒜：4)海魚類：
5)脫脂牛奶、酸奶：
6)茶葉：
7)高纖維飲食：
防治措施高血脂食療
老年人的高脂血癥的患病率大約在30%到50%之間，老年人應高度重視高脂血癥的防治。高血脂癥的防治措施主要有以下幾點：
一、合理的膳食結構，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。
1.控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應控制在294卡/公斤體重內，控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應十分嚴格，每人每天不宜超過300毫克，盡量不吃或少吃動物內臟，蛋類每天不超過一個，應提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產品、蔬菜、水果等。
2.食鹽的攝入，每人每天應少于8克。
二、科學的生活方式
高血脂的防治還要注意生活方式要有規律性，適當的參加體育運動(運動食品)和文娛活動，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態。
三、定期體檢
45歲以上者、肥胖者、高脂血癥家族史者、經常參加應酬者、精神高度緊張者，都屬高發人群，建議每年應檢查一次血脂。
四、藥物調節
調脂治療最根本的目的是預防延緩冠心病、腦中風等疾病的發生。當通過合理調整飲食結構、改變不良生活習慣、加強體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須用藥物治療，治療高脂血癥必須長期服藥。
許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有：山楂、丹參、澤瀉、首烏、決明子、黃精、葛根、蒲黃、荷葉、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水，代茶飲用，有較好的降脂作用。
療效標準
目前國內尚未確定統一的療效評定標準，綜合所及資料，療效標準可分下列幾級：
顯效：經治療后，臨床癥狀基本消失，血清膽固醇及甘油叁酯恢復正常或其下降值>4Omg%。
有效：經治療后，臨床癥狀有所改善，血清膽固醇、甘油叁酯下降值≥20mg%。
無效：治療后，臨床癥狀略有改善或無改善，血清膽固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。
推拿療法
操作：以頭面部、上肢、腰背部、下肢為主，分別取坐位、俯臥、平臥等姿勢，采用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法，以患者自覺明顯酸、脹感為度，每次推拿20～30分鐘，20次為一療程。
療效：治療26例中，膽固醇下降17例，不變9例，總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例，不變6例，總有效率為77%。
