一名患者（前）在上海市徐匯區斜土社區衛生服務中心，用醫保卡在自助分診機掛號。新華社記者 劉 穎攝

在福建省松溪縣祖墩鄉溪后村醫療衛生服務中心點，一名農婦經過新農合報銷公示欄。新華社記者 彭張青攝

2月8日全國醫改辦公室系統工作會議的數據顯示，2011年城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高，基本醫療保險參保人數超過13億人，覆蓋率達到95%，新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右。

自2009年4月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺以來，醫療改革順勢而上，在醫療保障制度的覆蓋率、基層醫療衛生服務體系的完善、基本公共衛生服務均等化等方面取得了一定的成績。

看病，有地方

那是2009年5月，記者到新疆采訪，在喀什地區莎車縣佰什坎特鎮中心衛生院，來自古麗巴格村的塔瓦古力沙吾提已經病愈正辦理出院手續。

他做了脂肪瘤的手術，還住了7天院，所有的醫藥費才100元。他告訴記者，要是幾年前，得花上兩三千，現在用這么少的錢是因為自己參加了新型農村合作醫療，每年只要交10元錢，小病、大病都不怕。

新一輪醫改中，中央財政投入600多億元加強基層醫療衛生服務體系標準化建設，新農合和城鎮居民醫保補助的標準提高到200元。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，年人均補助標準達到25元，基層醫療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，基本實現村村都有衛生室，鄉鄉都有衛生院，每個縣都有達標縣級醫院。

吃藥，花得起

長期以來，看病貴，吃藥貴是基本難題，特別是對于一些長期病號來說，因病致貧的案例也不勝枚舉。

新醫改使得國家基本藥物制度建立起來。國家制定了包括307種常見藥品的基本藥物目錄，2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫療衛生機構提前實現了全覆蓋。其中，上海、重慶、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、四川、海南、湖北10個省區市和新疆生產建設兵團已覆蓋到村。基層醫療衛生機構基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%左右，破除了基層醫療機構“以藥補醫”機制。

北京大學教授李玲介紹，以全國政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診為例，鄉鎮衛生院2009年門診次均藥費28.8元，2010年略降為28.7元；社區衛生服務機構的門診均藥費2008年為63元，2010年下降為58.7元，說明基本藥物制度在控制藥費上漲上的作用逐漸顯現。

大病，可保障

國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛指出，重特大疾病保障是醫療保障制度中的一大短板，今年要在這方面進行探索。

他表示，要充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和社會慈善的協同互補作用，解決重特大疾病患者因病致貧的問題，筑牢醫療保障底線。同時要加快推進基本醫療保險即時結算，完善醫保關系轉移結算政策，推進各項基本醫療保險制度之間的銜接；積極推廣醫保就醫一卡通，方便參保人員就醫；加強基本醫保基金收支管理，改革支付方式，在全國范圍內積極推進按病種（病組）付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫保對醫療費用增長的約束作用。

衛生部今年在全國300多個縣級醫院開展取消以藥補醫為核心的縣級醫院的綜合改革。

孫志剛表示，在公立醫院改革方面，要把縣級公立醫院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫院改革，大力推進便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫療衛生服務需求。

來源：人民日報海外版 編輯：張少虎