中國日報網消息：英文《中國日報》12月27日報道：47歲的李先生今年9月份在云南省做了一個有膝關節的置換手術，手術中一共用了一千多CC的血，這些血都來自當地的血液中心。近幾年來，我國多地血庫都出現了供不應求的情況，李棟梁所在的云南省也不例外。為了讓他及時接受手術，他的3位家人給醫院所在地的血液中心獻血，以換取李先生手術用血的保障。然而，在這個手術前期近一個月的時間里，沒有任何人告訴他和他的家人，補充手術中可能失血的辦法其實還有一個，那就是——自體輸血。
“自體輸血是什么東西？”李的妻子聽到記者提起自體輸血時驚異的問。當得知這個技術可以讓病人在手術前提前儲存自己的血液用于手術使用的時候，她告訴記者：“沒人告訴過我們可以選擇這個方法，如果早知道的話，我們當然會選擇用自己的血。”
自體輸血，就是在患者需要輸血時，輸入病人自己預先儲存的血液或者在手術過程中失血回收的血液，一般適合擇期手術的病人。這個方法一方面能保證血液安全，避免在現有的檢測技術條件下病人感染其他疾病，另一方面也確實能節省不少費用。但是，自體鮮血在中國的很多醫院卻遭受“冷遇”，儀器的高價格，還有病人對自體輸血使用過程安全性的疑慮，都阻擋了自體獻血大范圍的推廣。但推廣自體輸血最大的難處，卻是人們對這個技術知之甚少。
“我工作了這么多年從來沒遇到向我咨詢關于自體輸血問題的。”濟南血站的副站長程剛說。記者在一個周三的早上去中日友好醫院在門診樓前白色大廳里排隊掛號的人中進行隨機采訪。結果25個被問到的人中只有一個人知道有自體輸血這么回事。
據了解，在歐洲國家，約有80-90%的非緊急需輸血手術是在自體輸血的支持下完成的，然而，在北京，自體輸血在非緊急手術中使用的概率僅僅約為1%。
世界上關于自體輸血最早的記載可以追溯到1920年的英國。而現在一些發達國家比如日本、澳大利亞等國，絕大部分的臨床用血來自于病人本身。中國的獻血法于1998年10月1日正式生效，其中就對自體輸血進行了明確的規定。比如第十五條就明確了為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。
血庫告急 無償獻血難以脫荒
血源緊張問題在中國存在已經不是一天兩天了。今年入冬后，北京紅十字血液中心再次發出緊急通告，呼吁大家捐血，在市民的響應之下，庫存量一度達到了8000單位，但離標準的12000單位還是有不小的差距。
衛生部新聞發言人鄧海華在衛生部例行發布會上曾指出，目前我國用血緊張主要有三方面原因，臨床血液需求的快速增長、無償獻血基礎薄弱以及血液需求的區域分布和流向不均衡。鄧海華說，十一五期間，自愿無償獻血人次由2006年的675萬增加到2010年的1180萬，增幅達到74.8%；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸，增幅達到71.5%。
但用血需求增長更快，目前，每天需要有約7萬人獻血，按醫療服務量的增長進行初步測算，到2015年，每天需要有約12萬人獻血。根據世界衛生組織的公開資料顯示，目前世界上有70多個國家的人口獻血率不足10‰，這也被普遍認為想要達到供需平衡的下線。中國就是其中之一。我國人口獻血率只有8.7‰，低于世界高收入國家的45.4‰(丹麥最高為67‰)，和中等收入國家的10.1‰，也低于香港的30‰和澳門的23‰。
“每個在獻血部門工作的人都知道血源的來之不易，也特別珍惜每一滴血液。”天津市血液中心主任楊文玲告訴中國日報。“在做這個中心主任之前，我特別喜歡下雨和下雪天。但是現在我最怕陰天下雨。每天早上起來拉開窗簾，如果天氣不好我的心情也好不了，因為這意味著更少的人上街獻血。”楊文玲說。
單位組織獻血也是我國長期以來為了解決用血緊張問題采用的一種方法。與在街上的無償采血車獻血不同，走單位的獻血名額通常可以得到經濟上的補助和額外的假期。但很多血液部門的工作人員對這種解決辦法很矛盾。楊文玲就是其中之一。雖然它在一定程度上緩解了用血緊張，但是也有很多副作用。
“真正無償獻血的市民肯定感到不公平，為什么我們義務的，他們又拿錢又休假呢？更重要的是，金錢和假期的補償給老百姓傳達了一個錯誤的信號，那就是獻血真的是對身體有害的，不然哪能補償你呢？”楊文玲這樣表達自己的疑慮。據她介紹，天津市目前已經取消了給各單位派任務的獻血方式。
“取消了集體組織的，血液中心的壓力一定會變大，所以我們一直在加大宣傳力度，也舉辦了血液中心開放日等活動。”楊主任說。“當然另一方面，自體輸血的方式也是緩解血液緊張的一個很好的途徑。這一塊兒在我國還有很大的潛能可以開發。”
自體輸血推廣難
對于自體輸血，醫生們給予了很大的支持。協和醫院血液中心主任白連軍表示，自體輸血應該得到更大范圍的推廣。他介紹說，這項技術對于避免病人感染其他疾病很有幫助。“例如艾滋病，有一個‘窗口期’，目前我們的檢測技術還不能在窗口期檢測出病毒，用自己的血代替異體輸血就能避免可能存在的風險。對于一些需要手術的孕婦和非緊急情況下的骨科手術來說，自體輸血都是很好的選擇。”
目前，協和醫院對于所有可以使用自體輸血的病人都進行了知識的普及和技術的推廣。28歲的魏音云今年9月在協和做了一個肝部的血管瘤切除手術。她告訴記者：“醫生在手術前告訴我有這個技術，我也了解了它的很多優點，我覺得特別好，應該推廣。”她的手術很成功，最后沒有輸血的需要，不過她表示會把這個技術告訴身邊更多的人，讓大家都知道以后在需要的情況下可能有的更好的選擇。
目前中國很多城市都在提倡和實踐自體輸血技術，外科整形手術、創傷手術和心臟手術是運用較多的領域。天津衛生局提曾出，希望各大醫院自體輸血比例達到10%，不過目前還難以完全達到。對于一些輸血需求不太大的病人，醫生可以在手術前一個星期提前抽出400到600毫升病人的血液儲存起來供手術使用。但是協和醫院的白主任也表示，由于血液儲存的條件比較高，一些小的醫院沒有提供自體輸血服務。
據白主任介紹，在北京有自體輸血儀器和儲存條件的醫院也并不太多。在應用于術中可能失血很多的自體輸血過程中，一臺凈化血液的機器就價值十幾萬元，每次使用的基本耗材費用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋230塊錢的血，回收所用的價格確實高了不少。但白主任認為，雖然有不少病人覺得自體輸血的費用比較高，但是更多人沒有選擇自體輸血更多的是缺乏對這項技術的了解。
民眾意識首當先
“我過去從來沒聽過什么自體輸血。在我印象中，輸血就是花錢從血庫買別人的血來用。”29歲的房地產公司工程預算師李永亮說，他正陪著懷孕的妻子去醫院做產檢。“我妻子的預產期是明年7月份，我可不忍心看著她挺著大肚子還生孩子之前抽那么多血。所以甭管這自體輸血有多少優點以后也許會嘗試，這次是肯定不會了。”他說。“還有，病人如果需要動手術身體一定很虛弱，還能從他身上抽那么多血么？我真是很懷疑。”
缺乏細化的法規，對自體輸血全程進行管理，也導致一些病人對于該技術是否安全提出了懷疑。在中國，獻血全過程統一由地方血站完成，而自體輸血則完全由醫院來操作。一位Rh陰性血居民表示，這個技術對于稀有血型的人群來說更缺乏安全感。他說：“我不太信賴這種提前儲存的技術，如果我的血液被提前儲存了，而手術不是特別緊急的，誰知道醫院在緊急情況下會不會把我的血給別人用一些？”
“到目前為止我們醫院完全具備自體輸血所需的技術和設備，但是我們院并沒有開展這一項目，主要是目前還沒有出臺關于醫院采血輸血的相關規定怕別人說我們濫用采血權，”吉林省一所著名的三級甲等醫院血庫主任說：“但是自體輸血的好處是顯而易見的，我們院領導已經把它列入了明年的工作議程當中。”她同時也指出，自體輸血真正要開展困難還很多，比如自體輸血不在醫護人員的工作考核內容內，干不干沒有任何激勵和獎勵，還容易引起患者家屬的意見，誰愿意去做這費力不討好的事呢？
英文原文請見：http://www.ttav89.com/cndy/2011-12/27/content_14331935.htm。特別說明：因中英文寫作風格不同，中文稿件與英文原文不完全對應。（中國日報記者 楊萬麗 何娜 唐躍 編輯 裴培）
