進(jìn)城農(nóng)民醫(yī)療保障問題任重而道遠(yuǎn)

“盡管近年來出臺(tái)了進(jìn)城農(nóng)民的醫(yī)療保障政策，但由于操作性不強(qiáng)，目前進(jìn)城農(nóng)民醫(yī)療保障覆蓋率較低、受益面不高、保障水平偏低和制度缺位問題仍非常突出，農(nóng)民工看病難、看病貴等情況依然存在。”代教授說。

對(duì)于進(jìn)城農(nóng)民醫(yī)療保障缺失的問題，東北財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政稅務(wù)學(xué)院副院長(zhǎng)劉明慧認(rèn)為，這是體制的不可及性造成的，"許多進(jìn)城農(nóng)民工實(shí)際上處于醫(yī)療保障的邊緣化狀態(tài)。"

劉明慧說，進(jìn)城農(nóng)民由于其身份的特殊性，醫(yī)療保障處于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度的夾縫地帶。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要針對(duì)農(nóng)村常住居民，理論上進(jìn)城農(nóng)民雖然被納入其中，但由于常年在城市務(wù)工，如果患病須回到其戶籍地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，顯然交易成本極大，需承受昂貴的路費(fèi)、住宿費(fèi)以及各種開銷，因而進(jìn)城農(nóng)民無法真正得到這種醫(yī)療保障；另一方面，進(jìn)城農(nóng)民也難以被納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障具有極強(qiáng)的單位組織性，因而無組織依托的進(jìn)城農(nóng)民享受不到這種制度內(nèi)的醫(yī)療保障。

針對(duì)以上問題，代寶珍副院長(zhǎng)認(rèn)為解決進(jìn)城農(nóng)民醫(yī)療保障問題的出路在于，首先要以人為本，強(qiáng)化政府責(zé)任。加快戶籍改革步伐，打破戶籍限制，給予進(jìn)城農(nóng)民與城市居民同等的國(guó)民待遇，幫助農(nóng)民融入城市社會(huì)。制定相關(guān)政策，將進(jìn)城農(nóng)民納入地方醫(yī)療保障規(guī)劃，并安排專項(xiàng)的地方財(cái)政預(yù)算，納入地方立法與監(jiān)管范疇，維護(hù)社會(huì)公平和正義。

其次依托現(xiàn)有的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系，將非正規(guī)部門就業(yè)的進(jìn)城農(nóng)民及隨同家屬逐步納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，初步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在正規(guī)部門就業(yè)進(jìn)城農(nóng)民中的覆蓋范圍。通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為進(jìn)城農(nóng)民架起一道基本醫(yī)療保障的安全網(wǎng)。

“還應(yīng)考慮進(jìn)城農(nóng)民與城鎮(zhèn)戶籍居民之間在人口、經(jīng)濟(jì)和受教育程度等差異，針對(duì)進(jìn)城農(nóng)民的疾病患病率等需求，改進(jìn)服務(wù)方式，逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在進(jìn)城農(nóng)民方面統(tǒng)籌。” 代寶珍說。

針對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌管理，清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副院長(zhǎng)白重恩在3月在北京舉行的2013中國(guó)發(fā)展高層論壇里就指出，實(shí)現(xiàn)公民醫(yī)保在全國(guó)范圍內(nèi)的自由遷移，是保障醫(yī)療公平的題中之義。

“這就需要提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，由目前的市級(jí)統(tǒng)籌上升到全國(guó)統(tǒng)籌。同時(shí)，應(yīng)盡快將公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工基本醫(yī)保并軌為一元化的全民醫(yī)保。”白重恩說。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的吳明副院長(zhǎng)也認(rèn)為，發(fā)展農(nóng)民工醫(yī)療保障事業(yè)，不僅僅是為了解決眼前的困境，最終的目標(biāo)是要建立一種覆蓋城鄉(xiāng)、面向全體公民和全體勞動(dòng)者的統(tǒng)一的、無差別的醫(yī)療保障體系。（記者 何娜）