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我國醫保為何給數倍于國產藥的過期專利"洋藥"買單? 2009-11-05 09:37
核心提示：在我國，“原研藥”主要是指過了專利保護期的進口藥。目前，“原研藥”在我國的定價遠遠高于《藥品政府定價》規定的標準。同等質量的國產仿制藥與“原研藥”差價懸殊。 中國日報網消息：盡管“原研藥”與仿制藥品可能在工藝等方面存在一定差異，但這種差異在療效上有多大程度反映，還沒有臨床上的數據支持，缺乏循證醫學的證據。 “原研藥”與仿制藥存在著巨大的價格差異，讓國內企業喪失了平等競爭的權利，生存空間受到嚴重擠壓。 為改變這一不合理現狀，建議政府制訂有利于平等競爭的藥物政策。加大政府采購國產藥品的力度，支持國產創新藥優先進入醫保目錄。在醫保政策上，應按同等質量仿制藥的價格報銷，“原研藥”高出部分由患者自付或通過商業保險支付，避免醫保為高價藥買單，節約國家有限的醫保資金。 ①同樣成分價格懸殊 65歲的楊先生患有高血壓，常年吃一種進口藥“絡活喜”，一片5元錢，血壓一直控制得不錯。最近，他到廣州一家小醫院看病，順便開點藥。醫生告訴他，這里開不了“絡活喜”，只能開國產仿制藥“安內真”，有效成分都是苯磺酸氨氯地平，療效一樣，但價格比“絡活喜”便宜很多，一片不到1元錢。楊先生半信半疑，試著吃了一段時間，血壓也能控制在正常水平。雖然兩種藥醫保都能報銷，但老楊卻很困惑：同樣成分的降壓藥，國產和進口為何價格如此懸殊？ “絡活喜”的通用名為苯磺酸氨氯地平，由美國輝瑞公司生產，在我國被稱為“原研藥”。它是輝瑞公司在全球最先提出申請，并獲得專利保護。如今，它已過了專利保護期，其他企業均可仿制。 根據國家發改委出臺的《藥品政府定價辦法》，已過發明國專利保護期的原研制藥品比GMP 企業生產的仿制藥品，針劑差價率不超過35%，其它劑型差價率不超過30%。同時規定，藥品政府定價，要綜合考慮其合理生產經營成本、利潤，同類藥品或替代藥品的價格，必要時要參考國際市場同種藥品價格。 自2004年以來，國家幾次下調藥品零售價格，最近一次降價后，國內藥企的藥品價格普降60％以上 ，外資企業的專利藥降價20％，但非專利藥只降價25％左右。以注射用頭孢曲松鈉為例，羅氏公司生產的原研藥“羅氏芬”的價格高達80多元，而國產的仿制藥卻僅有4—5元左右，兩者的價格差了近20倍。 中國醫藥企業管理協會副會長郭云沛認為，根據我國法律，專利藥可以得到專利法的保護。但是，沒有任何一部法律或法規規定了“原研藥”的保護問題。以所謂“原研制”為名對過了專利期的進口藥品予以保護不合法。 ②療效差異無臨床證據 根據我國規定，“原研藥”可以單獨定價。北京賽科藥業是國內最早仿制絡活喜的公司，商品名稱為“壓氏達”（苯磺酸氨氯地平）。2008年在美國按照美國標準進行的生物等效試驗證明，“壓氏達”和“絡活喜”完全等效，兩者具有相同的臨床療效和安全性。 在國家發改委公布的《關于精氨酸等354種藥品最高零售價格的通知（發改價格[2006]2989號）》文件中，盡管壓氏達這個產品已經完全達到了國際質量水平，但是囿于目前的價格管理政策，該產品在國內的定價仍然是按照國內GMP水平的定價，即最高零售價27.5元（5毫克×7片），和“絡活喜”的最高零售價42.3元（5毫克×7片）相差1/3。 據悉，我國引入“原研藥”的目的，是填補一些在國內沒有的空白藥品。郭云沛說，如果是國內沒有同類的藥物，出于防病治病的考慮，在價格政策上給予優惠，是應該的。但如果是過了專利保護期，特別是國內有了同等質量的仿制藥后，就沒有必要再進行價格上的優惠。 那么，“原研藥”在質量上是不是明顯優于國內的仿制藥？中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，我國的藥品生產都是經過嚴格GMP認證的，藥品質量完全可以達到臨床治療要求的。在我國，除極少藥品質量不高，絕大部分藥品質量還是很不錯的。 業內人士認為，盡管“原研藥”在生產條件、原輔材料、工藝設備、工藝設備、技術水平、質量管理等方面，與仿制藥品存在一定差異，但這種差異在療效上有多大的反映，還沒有臨床上的數據支持，缺乏循證醫學的證據。一般來說，仿制企業都會將仿制藥與被仿藥相比對，以期達到同樣的質量。如仿制“絡活喜”的企業，都會選擇“絡活喜”作為對照品種，來比較安全性、療效、血藥濃度等。如果藥品存在明顯的質量差異，國家是不會審批的，企業也不會拿到國藥準字批件。 ③擠壓國產藥空間 在藥品招標中，冠以“原研藥”名稱的過期專利藥屬于單獨的質量層次，沒有競爭對手，因而獲得了壟斷優勢。 在各地的藥品招標采購過程中，中標的國產藥品價格下降幅度大大超過進口藥品。以去年廣東、上海、重慶、河南和天津市降血壓藥的中標情況為例：通用名稱為苯磺酸氨氯地平，有4個不同的商品名稱分別是絡活喜（輝瑞）、安內真（蘇州東瑞）、蘭迪（揚子江）和寧中（魯抗），同樣是5毫克×7的規格，絡活喜在廣東的中標價最低是34.7元，在重慶的中標價最高為38元，有6個省市全部中標。而其他3種仿制藥，在有的省市并沒有中標。為了中標，安內真在廣東的中標價只有5.83元。 在藥品的使用過程中，醫院執行《處方管理規定》中的“一品兩規”（同一種藥品，原則上只用兩個廠家的產品）。北京世紀壇醫院心內科主任楊水祥說，在執行的過程中，就變成了一個進口產品和一個國產品種。像降壓藥，一個品種是“絡活喜”，另一個品種是國產的。國內生產此類藥品的廠家眾多，為了擠進這一個名額，付出昂貴的代價，而進口藥品穩坐釣魚臺。“一品兩規”的規定，在無形中限制了國產藥物的使用，讓老百姓花了更多的錢。 北京賽科藥業副總經理王文峰說，原研藥與仿制藥存在著巨大的價格差異，內資企業喪失了平等競爭的權利，生存空間受到嚴重擠壓。 以占據中國藥品市場前列的高血壓藥為例，自2005—2007年占領醫院市場份額的前10名廠家中，8家企業均為外資企業。2007年，這8家外企一共占領了高血壓藥醫院銷售額的60%。中國制藥產業在外資企業的大舉進逼之下，市場份額不斷萎縮。 郭云沛說，“原研藥”在我國市場上享受種種優惠政策，是“超國民待遇”。
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