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中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)中國在線消息：從呱呱墜地到人生終點(diǎn),沒有誰能離開醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療保障如何、醫(yī)療質(zhì)量如何、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何,也就成了百姓最為關(guān)注的話題?？床‰y、看病貴的難題如何破解?政府工作報(bào)告提出,要推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。努力建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府心系民生,代表委員暢所欲言,為解決看病難、看病貴把脈開方。

門診百元住院千元,醫(yī)療費(fèi)咋扛?

醫(yī)保報(bào)銷比例應(yīng)增加

【百姓經(jīng)歷】

天津“白領(lǐng)”朱啟敏算了一筆賬:要享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),自己得先花掉2000元,之后門診的報(bào)銷比例也僅50%。發(fā)燒打3天點(diǎn)滴就要三四百,自己收入雖不算低,但醫(yī)療支出還是讓她的錢包“失血”。

“城市白領(lǐng)尚且如此,城市貧困人群、農(nóng)民工等許多醫(yī)保沒覆蓋的人群,就醫(yī)支出占收入的比例更高,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象不少?！苯夥跑娍傖t(yī)院副院長范利委員認(rèn)為,政府工作報(bào)告提出,到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上,而且報(bào)銷比例也將適當(dāng)增加,這為解決居民看病貴的問題指出了方向。

在醫(yī)療行業(yè)工作了30多年的遼寧鞍山市衛(wèi)生局原局長巴福榮代表說,目前醫(yī)保的覆蓋范圍正在逐漸擴(kuò)展,百姓更關(guān)注的還是報(bào)銷比例的提高。為達(dá)到這樣的要求,投入是必須的,但也要看到國家資金畢竟有限。隨著國力的增強(qiáng)、醫(yī)保資金監(jiān)管水平的提高,醫(yī)療支出個(gè)人負(fù)擔(dān)比例才會(huì)逐步下降。

公立醫(yī)院不公益,怎么解決?

政府投入、監(jiān)管是根本

【百姓經(jīng)歷】

在沿海大城市打工的茅小齊最近很煩,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)不適換了3家不同等級(jí)的公立醫(yī)院,光檢查化驗(yàn)就花掉了他辛苦打工一個(gè)月的工資。“同樣的檢查做了3回,總感覺大夫一邊看病一邊盯著我的錢”。

公共醫(yī)療必須堅(jiān)持公益性質(zhì),溫家寶總理在政府工作報(bào)告里再次強(qiáng)調(diào)。對(duì)此,代表委員們也有不少感觸。

“從公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀說,不能算作是真正的‘公立’。”巴福榮說,30多年前,政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入是一張病床每月1600元補(bǔ)貼,如今這個(gè)數(shù)字還沒變。為擺脫半饑不飽的狀態(tài),公立醫(yī)院不得不一只腳踏進(jìn)市場,導(dǎo)致公益性降低。

“醫(yī)改的關(guān)鍵是增加政府投入。”江蘇蘇州市人大常委會(huì)副主任錢海鑫代表表示,政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入,就是要切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的鏈條,應(yīng)該以適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方式增加醫(yī)院收入?！叭绻晃断鳒p醫(yī)院的收入,以犧牲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來緩解看病難,將得不償失”。

“即使增加了投入,如果缺乏有效監(jiān)管,也很難保證醫(yī)院不再以牟利為目的?！狈独瘑T則認(rèn)為,在增加投入基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管,是保證其公益性的必要保障。

“全國人民上協(xié)和”,情愿還是無奈?

基層醫(yī)療服務(wù)須加強(qiáng)

【百姓經(jīng)歷】

北京居民許斌4歲的女兒感冒了,他到社區(qū)醫(yī)院給孩子開藥,醫(yī)生卻告知社區(qū)醫(yī)院沒兒科用藥。他只好帶著孩子去首都兒科研究所附屬醫(yī)院。幾小時(shí)排隊(duì)等候不說,這么多患兒,交叉感染怎么辦?

“有句話叫‘全國人民上協(xié)和’,說得很形象?！狈独f,我國醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院,基層社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療力量十分薄弱,群眾在基層得不到診治,只好擁向醫(yī)療資源集中的大醫(yī)院?！叭ツ晡覀冡t(yī)院的年門診量突破400萬人次?！狈独f,這不僅加重了看病難,也增加了患者的負(fù)擔(dān)。

“關(guān)鍵是要加大力量重點(diǎn)支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè),加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的能力建設(shè),在保證基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋的情況下,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布應(yīng)該更廣泛?！狈独ㄗh,同時(shí)還要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng),“百姓在乎的是遇到一個(gè)醫(yī)術(shù)高、負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生”。

錢海鑫建議,基層衛(wèi)生服務(wù)人員也可同鄉(xiāng)村教師一樣,工資水平參照公務(wù)員,而且要給他們繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),或者建立一種社區(qū)與大醫(yī)院共同培養(yǎng)的制度,讓社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平不斷提高。

小病也開貴藥,用藥如何有節(jié)制?

基本藥物制度要配套

【百姓經(jīng)歷】

河北黃驊的郭連剛一邊抱著四五盒藥,一邊不停抱怨:甘草片就能治的咳嗽,非得開五花八門的口服液。本來三四十塊錢就能看下來的病,最終得花上百塊。他說每次看病,總能拿回去些沒用的藥。

錢海鑫說,我國確立了基本藥物制度7個(gè)基本政策框架,包括由政府組織對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購、直接配送,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物等基本政策,這在制度上保證了百姓能夠用上廉價(jià)藥,將有效降低患者的用藥花費(fèi)。

他表示,國家基本藥物不僅要有目錄,而且相關(guān)配套制度也得跟上。如實(shí)行藥品零差價(jià)制,醫(yī)院收入將大大消減;如沒有相應(yīng)的投入與補(bǔ)償機(jī)制,表面上看患者花費(fèi)可能降低,但醫(yī)療服務(wù)水平勢(shì)必也降低。

巴福榮說,大處方、開貴藥的醫(yī)生雖有,但畢竟是少數(shù)?！敖鉀Q這個(gè)問題,政府還應(yīng)合理調(diào)整、提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。過去一包紗布要10多元錢,現(xiàn)在都50多元了,但醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)格并沒有多少提高,勞動(dòng)價(jià)值怎么合理體現(xiàn)呢?！彼ㄗh,保證醫(yī)務(wù)人員的工資以及其他相應(yīng)福利待遇,承擔(dān)公立醫(yī)院職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)用。

?(編輯：霍默靜 來源：人民日?qǐng)?bào) 記者 孫秀艷 薛 原 歐陽潔,圖表來源:人民圖片)