非京生源可參加居民醫(yī)保，“一老一小”異地就醫(yī)醫(yī)保可報(bào)銷。市人力社保局昨天（8日）發(fā)布《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》，在免費(fèi)參保人員中還新增了見義勇為人員、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象和七至十級(jí)殘疾軍人三類人員。

新增三類免費(fèi)參保人群

本市城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民均可參加居民醫(yī)保。值得一提的是，在本市各類全日制高校（包括民辦）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非京生源的學(xué)生也明確可視同“一小”參保。

此外，還有八類人員可免費(fèi)享受待遇。其中七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象和民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員為新增人群。

“一老一小”異地就醫(yī)在京報(bào)銷

長(zhǎng)期在外埠居住或上學(xué)的“一老一小”，在異地就醫(yī)可回北京報(bào)銷。無業(yè)居民暫不執(zhí)行。

具體來說，城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。并可選擇居住地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其中，對(duì)于城鎮(zhèn)老年人來說，還可以選擇本市的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為其在京門診就醫(yī)時(shí)社區(qū)首診的定點(diǎn)醫(yī)院。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

連續(xù)參保一年以上門診方可報(bào)銷 根據(jù)規(guī)定：參保人員繳費(fèi)一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費(fèi)的可享受門（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

由于今年是政策實(shí)施的第一年，所以今年的參保繳費(fèi)時(shí)間從本月起至2011年2月28日，在此期間參保繳費(fèi)才可以在明年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。對(duì)于當(dāng)年取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，自取得戶籍之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。自參保繳費(fèi)的次月起就可享受居民醫(yī)保待遇，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。

“如果參保人員中途中斷繳費(fèi)，則次年只能享受住院報(bào)銷；連續(xù)參保一年以上后，才能門診報(bào)銷。”市人保局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元介紹。

舉例來說，假如有參保居民今年未繳納2011年醫(yī)保費(fèi)用，則明年不能享受任何待遇；如果他在明年繳納了保費(fèi)，2012年當(dāng)年只能享受住院報(bào)銷，不報(bào)門診；再繳費(fèi)后，2013年才能恢復(fù)門診報(bào)銷。

另外，《辦法》所規(guī)定的當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費(fèi)，這主要是特指新生兒。

低保人員可享雙重待遇

據(jù)介紹，享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的參保人員，在享受居民醫(yī)保待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。符合參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

相關(guān)提醒

繳費(fèi)手續(xù)怎么辦

在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的參保人員，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)；其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社保所辦理。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童以及七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)；享受免繳費(fèi)政策的在校學(xué)生還是由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

市級(jí)福利機(jī)構(gòu)和區(qū)縣福利機(jī)構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象，符合參保條件的，由福利機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行信息采集，到福利機(jī)構(gòu)所在地社保所辦理手續(xù)。

相關(guān)鏈接

八類免費(fèi)參保人員

1、參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

2、退離居委會(huì)老積極分子。

3、享受本市城市居民最低生活保障的人員。

4、享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員。

5、殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的精神殘疾人和智力殘疾人以及殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人。

6、七至十級(jí)殘疾軍人。

7、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象。

8、民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員。

名詞解釋

什么是社區(qū)首診

統(tǒng)一門診報(bào)銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診并實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。如果未經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)院就醫(yī)的，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費(fèi)自理。由于社區(qū)醫(yī)院目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。

疑難重癥患者或社區(qū)醫(yī)院不能滿足基本治療需求時(shí)，參保人員憑社區(qū)醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院和專科、中醫(yī)及19家A類醫(yī)院就醫(yī)。

來源：北京日?qǐng)?bào)（記者 袁京）編輯：馮媛