65歲的鄒耀在寧夏回族自治區(qū)銀川市永寧縣楊和鎮(zhèn)北全村行醫(yī)已經(jīng)40年。今年七八月份，他將搬進政府新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。“以前都是在自己家里行醫(yī)，現(xiàn)在政府建了60平方米的衛(wèi)生室，雖然還是有點小，但條件要好很多。”鄒耀說。更讓鄒耀舒心的是，他每月能收入1000多元，年終政府還會根據(jù)完成公共衛(wèi)生服務(wù)的考核情況核發(fā)部分經(jīng)費。

同樣，在海原縣，村干部的收入一般每年8000元左右，而村醫(yī)平均收入在15,000元~20,000元。

截至2011年底，寧夏自治區(qū)全區(qū)共有有2474個村衛(wèi)生室，4014名鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本了實現(xiàn)每個行政村都有1所村衛(wèi)生室并配有1名~2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。630個行政村擁有達標(biāo)的村衛(wèi)生室，行政村衛(wèi)生室達標(biāo)率為25.4 %。

2011年以來，寧夏自治區(qū)進一步建立完善補償機制，建立了一般診療費制度，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，不斷加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)，極大地調(diào)動了村醫(yī)工作積極性。

大部分村醫(yī)收入穩(wěn)定增長

2011年10月8日，寧夏回族自治區(qū)人民政府按照國辦發(fā)〔2011〕31號文件要求，印發(fā)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案，要求加快村衛(wèi)生室建設(shè)。區(qū)財政統(tǒng)一安排資金，在2013年年底前完成全區(qū)所有未達標(biāo)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房建設(shè)，并統(tǒng)一配置基本設(shè)備；合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上服務(wù)人口在1000人以下的村衛(wèi)生室配備1名村醫(yī)；1000人~2000人的配備2名村醫(yī)，其中1名為女村醫(yī)；3000人以上的酌情增加村醫(yī)數(shù)量；行政村衛(wèi)生室全部納入基本藥物實施范圍，并實行零差率銷售；加強對村衛(wèi)生室服務(wù)行為、醫(yī)療費用、藥品器械使用和財務(wù)等方面的監(jiān)管；加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室各項補助經(jīng)費到位和使用情況的監(jiān)管；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償。縣級財政對村醫(yī)每月給予不低于500元的生活補助。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按照服務(wù)人口人均不低于13元給予村衛(wèi)生室發(fā)放。在村衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費，對許可開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，一般診療費為5元，對不許可開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，一般診療費為4元，參保村民到村衛(wèi)生室就醫(yī)，個人負擔(dān)1元，剩余一般診療費由醫(yī)保基金補償。

該方案還提出，統(tǒng)一將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點范圍。對年滿60周歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，比照寧夏離職村干部養(yǎng)老金補貼辦法，在享受城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金的同時，按其從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的年限給予養(yǎng)老金補貼。這一舉措解決了困擾多年的村醫(yī)養(yǎng)老問題。

在國辦發(fā)〔2011〕31號文件出臺前，寧夏各縣（市、區(qū)）財政對村醫(yī)實行生活補助，補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每月100元~300元，文件出臺后，鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月500元，全部由市、縣各級財政承擔(dān)，目前，全區(qū)22個縣（市、區(qū)）對村醫(yī)的生活補助全部落實到位，大部分村醫(yī)的收入還是穩(wěn)定增長。

免費培養(yǎng)千名大專學(xué)歷村醫(yī)

2011年，寧夏回族自治區(qū)提出利用3年~5年時間，定向培養(yǎng)和招聘3000名村醫(yī)，在全區(qū)建立起一支具有大學(xué)專科學(xué)歷的村醫(yī)隊伍。今年，寧夏將繼續(xù)定向免費為村衛(wèi)生室培養(yǎng)1000名成人大專學(xué)歷村醫(yī)，以緩解基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺問題，為農(nóng)民守好健康“第一道防線”。

據(jù)了解，寧夏不少村級醫(yī)療機構(gòu)正面臨村醫(yī)年齡偏大、后繼乏人、知識技能老化等諸多問題。一些縣市近60％的村醫(yī)都是上世紀70年代培養(yǎng)的赤腳醫(yī)生，年齡老化、專業(yè)知識遠不能滿足現(xiàn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的需要。

據(jù)了解，此次招生對象為45歲以下的已在村醫(yī)崗位工作的村醫(yī)或者具有寧夏農(nóng)村戶籍、高中以上文化水平、年齡在30周歲以下、畢業(yè)后愿意在戶籍所在地村衛(wèi)生室工作的社會青年，優(yōu)先錄取已婚婦女和村醫(yī)子女。村醫(yī)就學(xué)專業(yè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)制三年。每人學(xué)費共6600元，其中財政每人補助5000元，寧夏醫(yī)科大學(xué)每人減免1600元。

為保證學(xué)員學(xué)成后回到原籍地工作，寧夏特別規(guī)定：對學(xué)員未按規(guī)定協(xié)議到村衛(wèi)生室工作的，要按規(guī)定退還已享受的減免學(xué)費費用并繳納該費用50%的違約金（4500元），同時將違約事實計入個人誠信檔案。

審核確定的培養(yǎng)人員今年10月中旬將參加成人高等教育招生全國統(tǒng)一考試。對參加成人高考達到規(guī)定錄取分數(shù)線、被寧夏醫(yī)科大學(xué)正式錄取的在職村醫(yī)和新進村醫(yī)，將采取成人業(yè)余教育的形式，面授課程，就地就近安排實習(xí)，其中理論學(xué)習(xí)2年，實習(xí)1年。理論授課采用集中面授和教學(xué)多媒體系統(tǒng)輔助教學(xué)方式實施教學(xué)。學(xué)生學(xué)習(xí)期間修滿規(guī)定年限及課程，成績合格，發(fā)給成人高等教育全科醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷證書，可取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)資格證書》。

近年來，寧夏高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力建設(shè)，目前全區(qū)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占3.2%，60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占到11.1%，大專以上學(xué)歷占7.6%，中專學(xué)歷占57.1%，高中及以下學(xué)歷占35.3%

來源：中國改革報 編輯：張少虎