近日，廣西羅城縣全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有6位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)因收受“回扣”集體“落馬”。“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，特別是對(duì)廣大農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的重視，曾經(jīng)一度“蕭條”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速發(fā)展，硬件設(shè)施大規(guī)模更新?lián)Q代，過(guò)去較少有人問(wèn)津的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始成為醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員的“唐僧肉”。因此，廣西羅城醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案“撂倒”一半以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的現(xiàn)象值得警惕。

11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，6位院長(zhǎng)“落馬”

羅城縣位于廣西西北部，是全國(guó)唯一的仫佬族自治縣，也是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣。不久前羅城檢察機(jī)關(guān)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展打擊藥品醫(yī)療器械職務(wù)犯罪的專項(xiàng)行動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)較為蹊蹺的細(xì)節(jié)：多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械，均由一名江西籍醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員供應(yīng)。

“縣城有許多醫(yī)療器械供應(yīng)商，為何這么多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械都是這家江西南昌的醫(yī)療設(shè)備公司提供呢？”縣檢察院副檢察長(zhǎng)汪潤(rùn)生說(shuō)，這一點(diǎn)最初引起了調(diào)查人員的注意。

隨著調(diào)查的持續(xù)深入，一個(gè)涉及全縣半數(shù)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的受賄“窩案”浮出水面：在2008年至2011年期間，羅城縣懷群鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長(zhǎng)韋國(guó)輝購(gòu)買江西南昌部分醫(yī)療器械企業(yè)的醫(yī)療器械，包括B超機(jī)、四通道血凝分析儀、電解質(zhì)分析儀等多種設(shè)備，并收受回扣5萬(wàn)元。

2008年至2011年，羅城縣小長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長(zhǎng)韋羅軍，幫助醫(yī)療設(shè)備企業(yè)業(yè)務(wù)員在自己所在衛(wèi)生院銷售藥用耗材和衛(wèi)生用品，并六次收受賄賂共計(jì)9100元……

因收受“回扣”而落馬的藍(lán)承堂說(shuō)，一些藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)商來(lái)到衛(wèi)生院內(nèi)，不斷對(duì)自己進(jìn)行游說(shuō)，以各種理由約請(qǐng)吃飯，并不斷暗示如果“幫忙”，將“另有感激”，最后自己沒(méi)有守住底線。

記者調(diào)查了解到，這些醫(yī)療器械供應(yīng)商提供“回扣”多達(dá)10％，少數(shù)醫(yī)療器械供應(yīng)商為了提高銷售額，甚至將“回扣”提高至20％至25％。

除了豐厚的“回扣”誘惑外，違法的隱蔽性也是促使不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)鋌而走險(xiǎn)的原因。一名“落馬”的衛(wèi)生院長(zhǎng)向“新華視點(diǎn)”記者透露，盡管當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門要求采購(gòu)超過(guò)一定規(guī)模的醫(yī)療器械必須報(bào)批，但由于采購(gòu)這些醫(yī)療器械是實(shí)際需要，打報(bào)告基本都會(huì)被批準(zhǔn)，而且所采購(gòu)的器械也都符合標(biāo)準(zhǔn)，因此這條規(guī)定幾乎無(wú)法對(duì)收取醫(yī)療器械“回扣”產(chǎn)生影響。

據(jù)羅城縣檢察院調(diào)查，羅城衛(wèi)生院腐敗“窩案”中，作案時(shí)間長(zhǎng)、犯罪次數(shù)多是一個(gè)明顯的特點(diǎn)，甚至部分犯罪嫌疑人自己也無(wú)法記清自己到底收受了多少賄賂。

汪潤(rùn)生說(shuō)，從多地破獲的案件看，收受“回扣”幾乎成為基層衛(wèi)生院的潛規(guī)則，一名衛(wèi)生院長(zhǎng)接受反貪局調(diào)查時(shí)甚至說(shuō)，如果不收“回扣”，那在這個(gè)圈子里幾乎是個(gè)“另類”。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為何成為“唐僧肉”

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著難以為繼的發(fā)展困境。2006年發(fā)布的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》顯示，中西部鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率為33．6％，60％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)白知朋說(shuō)，2006年，他前往川、豫、魯?shù)鹊卣{(diào)研，當(dāng)?shù)卦S多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有聽(tīng)診器、血壓計(jì)和一臺(tái)消毒的冰箱，沒(méi)有任何其它設(shè)備，當(dāng)時(shí)這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎占據(jù)中西部地區(qū)的1／3。

“但是這種情況已經(jīng)得到很大改變。”白知朋說(shuō)，隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始得到大幅改善。2011年，他前往貴州、湖南湘西等地調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)擁有B超機(jī)、心電圖等多種醫(yī)療設(shè)備。

“落馬”的藍(lán)承堂曾擔(dān)任四把鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，他說(shuō)，自實(shí)施“新農(nóng)合”政策后，農(nóng)民“看病難”“看病貴”的問(wèn)題得到了緩解，許多農(nóng)民來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，四把鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人數(shù)量以每年15％至20％的比例增長(zhǎng)，2011年的營(yíng)業(yè)額更是增長(zhǎng)30％。

數(shù)據(jù)顯示，“十一五”期間，衛(wèi)生部累計(jì)安排貧困地區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)資金1754億元，年均增長(zhǎng)73％，衛(wèi)生部重點(diǎn)至此后的在貧困地區(qū)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，便包括2．7萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備的配備。

但是記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這幾年快速發(fā)展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來(lái)了設(shè)備采購(gòu)或更新?lián)Q代高潮的同時(shí)，醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員也盯上了這塊“肥肉”。在位于廣西西北部大石山區(qū)的羅城縣，甚至有超過(guò)30家醫(yī)療器械公司的業(yè)務(wù)員，在各個(gè)基層衛(wèi)生院活動(dòng)，這些業(yè)務(wù)員又往往代理了多家醫(yī)療器械企業(yè)的業(yè)務(wù)。

一位不愿意透露姓名的醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員告訴記者，相對(duì)城市的大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)金額并不巨大，使得不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)收受“回扣”時(shí)容易放松警惕，“對(duì)我們來(lái)說(shuō)如果能夠拿下多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，加在一起的話，收益也就可觀了。”

點(diǎn)多面廣漏洞多　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能成為監(jiān)管的死角

一方面我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)械采購(gòu)迎來(lái)高潮，另一方面相對(duì)城市大醫(yī)院，相關(guān)部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購(gòu)監(jiān)管仍然相對(duì)薄弱。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，羅城縣衛(wèi)生院腐敗“窩案”現(xiàn)象值得警惕，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管需進(jìn)一步完善。

盡管國(guó)家2006年、2007年相繼發(fā)文，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)醫(yī)療器械，必須由衛(wèi)生主管部門集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，但是這一政策在部分基層衛(wèi)生院系統(tǒng)卻大打折扣。“我在2010年上任，接到的購(gòu)買醫(yī)療器械的報(bào)告非常少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金由自己管理，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買醫(yī)療器械后，不向縣衛(wèi)生局匯報(bào)，衛(wèi)生主管部門無(wú)法監(jiān)管到。”羅城縣衛(wèi)生局長(zhǎng)潘立長(zhǎng)告訴記者。

白知朋指出，集中招標(biāo)采購(gòu)需要專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支持和指導(dǎo)，少數(shù)地區(qū)特別是中西部的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于采購(gòu)數(shù)量不大，又缺乏專業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購(gòu)?fù)贿M(jìn)行集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。

白知朋建議，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職務(wù)犯罪行為的發(fā)生，必須堅(jiān)持由省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)行陽(yáng)光操作，通過(guò)公開(kāi)透明的制度，防止“權(quán)力尋租”行為。

潘立長(zhǎng)介紹，目前羅城衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)成立“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)會(huì)核算中心”，由縣衛(wèi)生局派專人對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)進(jìn)行核算。他認(rèn)為，必須逐漸在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣“財(cái)會(huì)核算中心”制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，但由直屬衛(wèi)生局的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)管，“這樣才能破解這一難題”。

廣西社科院社會(huì)學(xué)所所長(zhǎng)羅國(guó)安認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收受醫(yī)療器械“回扣”有著兩方面特點(diǎn)：一方面是關(guān)注度低，長(zhǎng)期以來(lái)，群眾對(duì)收受藥品“回扣”更為關(guān)注，收受醫(yī)療器械“回扣”較容易被忽視；另一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行職務(wù)犯罪的金額相對(duì)較小。因此，相關(guān)部門要切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，才能防患于未然。（完）

來(lái)源：新華網(wǎng)廣西頻道 編輯：馮媛