北京市公立醫院改革正在有序推進，繼在北京市友誼醫院試點醫藥分開改革后，7月以來，北京市友誼醫院與北京市朝陽醫院又進行了法人治理運行機制試點工作。此舉引起社會關注，法人治理運行機制如何運行；理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，是否也拿醫院薪酬等話題也成為網友關注的焦點。22日下午，北京市醫院管理局局長方來英、北京市友誼醫院理事長劉建、北京市朝陽醫院理事長封國生等告訴新華網《第一回應》欄目記者，法人治理運行機制將帶來醫院管理模式、運行機制的變革；理事會中引入的外部理事作為服務對象代表，零薪酬履職。

法人治理機制如何運行？

實施法人治理機制是公立醫院改革的任務之一，也是北京市醫改方案中的重要內容。北京市醫院管理局局長方來英說：“法人治理運行機制是實行理事會制度、執行院長負責制和監事會制度，是構建決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制，將帶來醫院管理模式、運行機制的變革，實現政府為民辦醫的公益性目標。”

法人治理機制的運行內容之一是建立理事會。7月5日與16日，北京市朝陽醫院與北京市友誼醫院兩家法人治理運行機制的試點醫院分別成立理事會。醫院院長擔任理事長，是醫院的法定代表。

成立理事會后，如何確認理事會成員，理事會與原有醫院管理模式有何不同。方來英說：“理事會成立后，理事會由理事長、執行院長、醫院內部理事以及代表群眾利益的外部理事組成。醫院發展的決策打破了以往決策主體多為醫院領導班子的單一結構，理事長根據理事會意見對醫院發展作出決策，執行院長主要落實決策內容。”

目前朝陽醫院理事會共7人，由4名內部理事和3名外部理事構成；友誼醫院理事會9人，由5名內部理事和4名外部理事構成。

“兩家醫院的內部理事是由理事長、執行院長、職工代表、專家代表等組成，外部理事則有社區居民、研究機構學者、法律從業人員，新聞界人士等各個領域社會人士組成。無論是內部理事或外部理事，代表不同群體的理事建成醫院的最高決策機構，體現了決策的民主。”方來英說。

方來英介紹，理事會代表政府和社會公共利益，理事的選撥、聘用、任命以及數量多少，由醫管局根據醫院發展需要和醫院推薦理事人選情況確定。

據了解，理事會將執行市醫院管理局的決定，負責醫院的改革與發展，制定醫院發展計劃和財務、人事、分配等基本管理制度，規劃醫院年度運營目標，按規定履行醫院重大決策、干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項的決策。

外部理事將如何履職，是否也拿醫院薪酬？

法人治理運行機制試點作為公立醫院改革的重要內容，為醫院最終走向公益性提供基礎，而醫院的公益性體現最終為解決老百姓看病難、看病貴的問題。理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，如何更多的將群眾的意見納入到醫院的決策中也成為網友關注的焦點。

“外部理事由于是社會各界人士組成，所以他們站在不同角度反映民意，審視和監督醫院管理運行，成為促進醫院完善服務質量與機制的外部動力。”方來英說。

已經履職一個多月的朝陽醫院外部理事呼家樓街道工委書記邢平芳對此頗有感觸，他告訴記者，擔任外部理事期間，發現朝陽醫院開放的抽血窗口較少，抽血室擁堵，患者等待抽血時間較長，隨后他將情況反映至理事會后，經過有關部門調研與討論，朝陽醫院管理層在門診樓的四層大廳增設了第二抽血室。

“現在第二抽血室正在建設中，這次經歷讓我感到理事會成立不是走過場，作為外部理事，群眾的代言人。壓力不小啊。”邢平芳說。

友誼醫院劉建告訴記者：“并不是所有的社會人員是否都可報名參加外部理事，當好外部理事并不容易，不是簡單反映老百姓想法就可以，對醫院也要深入了解，才能給出有建設性的意見，真正促進醫院的發展，讓群眾得實惠。”

此外，有網友關心外部理事是否也拿醫院薪酬，對此，方來英回應稱，外部理事作為服務對象代表，零薪酬履職。“我們主要是想盡可能保持外部理事的相對獨立，防止因拿薪酬削弱獨立性而形成醫院內部封閉控制的局面。”

權責劃分，如何有效發揮理事會作用？

理事會成立后，理事長作為理事會法人代表負責醫院重大事項決策，而執行層如何做，工作落實效果如何，也是理事長的責任，理事長與醫院執行層二者之間權責如何處理。

對此，方來英介紹，與傳統院長負責制下集決策和執行于一身的院長不同，理事會成立后理事長執行北京市醫院管理局的決定、執行政府方針，兼顧各方利益，統籌發展。而執行院長則需要對醫院專業化、精細化管理。

“執行院長作為執行層的領頭人，負責組織實施理事會決議，主持醫院運營管理工作；擬定內部機構設置方案和基本管理制度，制定具體規章；建議理事會聘任或解聘副院長，決定聘任或解聘管理權限內的工作人員；按醫院基本管理制度的規定行使財務審批權、考核分配權、員工獎懲權等更細致的工作。”方來英說。

友誼醫院院長劉建告訴記者：“過去，作為院長，要兼顧醫院的決策和執行兩方面。很多時間和精力用于醫院的發展建設和經營管理。現在，作為醫院理事長，能有更多時間研究醫院重大事項的決策。責任更明確了。”

北京市朝陽醫院的執行院長陳勇有相同感受，他告訴記者，朝陽醫院成立理事會一個月來，工作有了明顯的變化：“以前我是既管決策又管執行，現在是參與決策重在執行。另外，作為執行院長更需要具備職業經理人的素質，不僅只有醫學背景，還要懂經濟、法律、政治和公共意識，才能滿足醫院與公眾的各方需求，對自身的要求比以前高很多。

此外，方來英介紹，傳統院長負責制下院長的考核任用，均由市醫院管理局直接進行。執行院長的任用，則是由市醫院管理局黨委提出建議人選，并向醫院理事會推薦，由理事會按照有關規定聘任和解聘。執行院長也實行任期目標責任制，由理事會與執行院長簽訂任期目標責任書。理事會受市醫管局委托，對執行院長實行年度和任期績效考核，考核結果作為執行院長工作評價、薪酬確定和職務任免的重要依據。

另據了解，醫院管理局正在監事會。成立后將以派駐監事組的方式入駐醫院，加強對醫院決策層、執行層履職情況的檢查，加大對醫院規范運行的監督。還將建立總會計師制度，向醫院委派總會計師；根據需要委托中介機構審計醫院年度財務報告，維護政府出資人和患者合法權益；充分發揮職工代表大會的作用，健全民主決策和內部監督制度等。

“法人治理運行機制與醫藥分開改革不同的是不可能立竿見影，老百姓不會立刻感受此項試點工作帶來的實惠，但在此機制實施過程中，醫院的規范性、開放性、公益性會逐步實現。”方來英說。（記者 李瑩）實習編輯：魏晉