爭議:評級是否需要　分類如何進(jìn)行

針對目前醫(yī)院評審中暴露出來的問題,一些業(yè)內(nèi)人士提出質(zhì)疑,目前的評級制度還有無存在的必要?對醫(yī)院又該如何分類管理?

對評級持肯定態(tài)度者指出,分級管理宏觀上推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成,微觀上鞭策了醫(yī)院個(gè)體的成長。江西廣濟(jì)醫(yī)院院長史希杰坦言,等級評審過程比較繁瑣,從申報(bào)到評定結(jié)果出來耗時(shí)一年,但通過評審醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和內(nèi)部規(guī)范化管理確實(shí)上了一個(gè)臺(tái)階。

也有不少醫(yī)生抱怨,盡管評審的初衷是為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、提高質(zhì)量,實(shí)際上卻逼迫醫(yī)院、醫(yī)生做了大量醫(yī)療以外事情,疲于應(yīng)付檢查,精力很難不被分散。為了評級,一些醫(yī)院比規(guī)模、拼設(shè)備、拼人財(cái)物、拼貸款甚至大量造假。

北京市民陸小姐在某“三甲”醫(yī)院看個(gè)感冒花費(fèi)500元,還受了不少白眼,她說:“等級到了天花板,為什么服務(wù)還是在地板?”

評級究竟有無必要?一名參與醫(yī)院等級評審組的人士表示:“醫(yī)院評級有比沒有好,這么多醫(yī)院需要評價(jià)、定位和分工。制度的不完善并不能說明制度不需要,而是說明制度需要改進(jìn)和完善。”

“醫(yī)院的分級認(rèn)證,不是管理行為,是一種服務(wù)行為,應(yīng)該引入第三方的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。既然是一種服務(wù),等級認(rèn)證不應(yīng)該由一個(gè)部門壟斷。”顧昕說,“發(fā)展多元化的認(rèn)證體系,在認(rèn)證過程中引入競爭,相互促進(jìn),這樣才是完善我國醫(yī)院評級制度的一個(gè)根本方法。”

還有專家指出,作為給患者的參考,評級可以有,但不能與醫(yī)療資源配置掛鉤,目前醫(yī)院等級承載了太多東西。

曾在德國、荷蘭留學(xué)的王永光說,在國外,醫(yī)院只有類別之分,如大學(xué)醫(yī)院、公共醫(yī)院等,沒有等級之分,有排名也是第三方的評價(jià)。他建議,基本醫(yī)療不應(yīng)分三六九等,回歸醫(yī)學(xué)本身,按專科專項(xiàng)管理,醫(yī)院某個(gè)專項(xiàng)只要達(dá)到水平就可以做,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在同一地區(qū)也應(yīng)一致,而與級別無關(guān)。

北京一位“三甲”醫(yī)院院長則認(rèn)為,新一輪醫(yī)改重點(diǎn)是強(qiáng)基層,耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同。從這次三級醫(yī)院評審可以看出,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢仍然明顯,這不利于緩解“看病難、看病貴”。