利益催“大”微量元素　誤導(dǎo)濫補(bǔ)藏有隱患

明知結(jié)果不靠譜,為何還要開(kāi)展檢測(cè)?“非常糾結(jié),也很無(wú)奈。”某三甲婦幼保健院檢驗(yàn)科醫(yī)生小蘇說(shuō),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求開(kāi)展檢測(cè),創(chuàng)收是重要原因。這是問(wèn)題的根源,醫(yī)務(wù)人員必須考慮生計(jì)。

小魯也表示:“除血鉛外,所謂的微量元素檢測(cè)除了有經(jīng)濟(jì)意義外無(wú)任何臨床意義。醫(yī)院之所以開(kāi)展有的是因?yàn)閮嚎漆t(yī)生和醫(yī)院管理層對(duì)微量元素檢測(cè)存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí);有的是即使知道真相也不會(huì)主動(dòng)戳穿這個(gè)事情,畢竟增加一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目就可以多賺錢(qián)”。

據(jù)記者調(diào)查,我國(guó)各地微量元素檢測(cè)基本都是自費(fèi),一次檢查五項(xiàng)(除鉛外)費(fèi)用低的40元左右,高的近100元。

小蘇告訴記者,目前醫(yī)院用的主要是國(guó)產(chǎn)試劑,五項(xiàng)檢查成本廠家報(bào)價(jià)7元多,再加上儀器損耗以及人工等成本,這一項(xiàng)目的盈利雖不算太大,但它量大。他所在醫(yī)院每天就有150個(gè)左右標(biāo)本,每年幼兒園體檢還有很多額外的標(biāo)本,全年將近6萬(wàn)個(gè)標(biāo)本。

“微量元素檢測(cè)純屬炒作。除醫(yī)院外,最大的贏家就是那些賣補(bǔ)品的商家,還有檢測(cè)儀器和試劑的生產(chǎn)廠家。”小魯說(shuō),這是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈。

微量元素檢測(cè)的濫用,再加上“孩子不吃飯,補(bǔ)鋅是關(guān)鍵”“鈣鋅同補(bǔ),增強(qiáng)吸收”等廣告的轟炸,使部分醫(yī)生和家長(zhǎng)深陷迷局。一些臨床醫(yī)生不了解真相,過(guò)于依賴化驗(yàn)單看病;一些家長(zhǎng)主動(dòng)要求檢測(cè)微量元素,如果醫(yī)院不能測(cè),還會(huì)認(rèn)為醫(yī)院水平差。這些使得孩子濫補(bǔ)微量元素在所難免。

家住呼和浩特新城區(qū)的趙海燕說(shuō),孩子在防保站花了80元檢測(cè),結(jié)果略微缺鋅,醫(yī)生給開(kāi)了150元的補(bǔ)鋅沖劑。北京豐臺(tái)區(qū)的王女士聽(tīng)說(shuō)孩子缺鋅和鈣,一口氣買(mǎi)了8盒保健品,花費(fèi)數(shù)百元。

業(yè)內(nèi)人士指出,不僅檢測(cè)、開(kāi)藥增加家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),更令人擔(dān)憂的是,拿不靠譜的檢驗(yàn)結(jié)果去指導(dǎo)用藥,其中潛藏隱患。如補(bǔ)鈣過(guò)量會(huì)高鈣血癥、臟器組織鈣化等;鋅過(guò)量則會(huì)導(dǎo)致孩子胃腸道不適。

微量元素檢測(cè)禁令遭遇“軟執(zhí)行”　懲罰違規(guī)應(yīng)有“硬措施”

“微量元素被人為夸大,一個(gè)有良知、有職業(yè)修養(yǎng)的醫(yī)生不應(yīng)該開(kāi)這個(gè)檢查。”丁宗一說(shuō)。微量元素檢測(cè)的泛濫,給孩子的成長(zhǎng)人為設(shè)置了“暗礁”。

其實(shí),早在2009年,衛(wèi)生部就專門(mén)下發(fā)文件要求:“除血鉛檢測(cè)外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室不得開(kāi)展其他重金屬和類金屬的臨床檢測(cè),不得出具臨床檢測(cè)報(bào)告。”這一規(guī)定在現(xiàn)實(shí)中明顯遭遇“軟執(zhí)行”,凸顯了監(jiān)管的乏力。

受訪專家指出,首先,衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范其診療行為,廢棄不合理、不科學(xué)的檢查;醫(yī)生要有正確意識(shí),要負(fù)責(zé)任,合理開(kāi)出各種檢驗(yàn)申請(qǐng),對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)有可操作性的處罰措施。同時(shí)要加強(qiáng)培訓(xùn),提高醫(yī)生專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力,尤其是基層醫(yī)生。

宋紅梅表示,醫(yī)生不能“紙上看病”。如關(guān)于孩子微量元素是否缺乏,不能簡(jiǎn)單地憑檢測(cè)結(jié)果做出判斷并開(kāi)藥,更重要的是看孩子的臨床癥狀、飲食情況以及病史等綜合考慮。“孩子只要是正常飲食,不偏食,沒(méi)有先天代謝缺陷,以現(xiàn)在的生活條件一般不缺微量元素;嬰幼兒時(shí)期按醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充些維生素D和鈣即可,而沒(méi)必要檢測(cè)。”

其次,要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教,正確引導(dǎo),減少盲從性。“與其給孩子補(bǔ)微量元素,不如給家長(zhǎng)多補(bǔ)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師劉景城說(shuō)。

丁宗一也表示,家長(zhǎng)不應(yīng)太關(guān)注微量元素檢測(cè)結(jié)果是否正常,而應(yīng)該多關(guān)注些這樣的問(wèn)題:了解各種食物中都含有哪些微量元素,含有哪些營(yíng)養(yǎng)素,如何搭配好一日三餐。

此外,專家們還指出,相關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管補(bǔ)充微量元素藥品、保健品的不實(shí)廣告宣傳,以免公眾被誤導(dǎo)。政府部門(mén)、社會(huì)、家庭等各方應(yīng)攜手,消除兒童成長(zhǎng)過(guò)程中人為增添的煩惱。