“病能有醫，瘋能有控”是一種公共責任

醫院之外，社區、公安等能否肩負起管理之責？

“1600萬重性精神病患，比有些國家的總人口還多，但不是所有人都需要住院，有些完全可以通過社區進行接治、管理。”唐宏宇表示，“而且，對精神病患的干預是一個持續過程，不能‘一入院就穩定、一出院就放羊’。長期隨訪、跟蹤、管理機制，只有社會力量能做到。”

有關數據顯示，精神病患中，有80%需要終身康復治療。而由于缺乏持續性和前瞻性，往往出院后又出現傷害行為，“而且比第一次還要重，直到不可收拾”。

“重性精神疾病患者的救治和監管僅靠親屬遠遠不夠，需要政府將這一群體的救治納入國家公共衛生投資的視野，真正幫助精神疾病患者，特別是重性精神病人實現‘病能有醫，瘋能有控’。”多位專家呼吁。

在王紹禮眼中，最理想的模式應該是：患者發病時，第一時間到專門醫院接受規范治療；待兩三個月病情穩定后，一步步轉到康復醫院；最終，轉到社區去。“這里，每個環節都應該是‘無縫交接’的，確保病患的信息在各家機構間順利傳遞，并有專門機構、專人負責管控。”

為此，衛生部在2006年，就已牽頭啟動了“醫院社區一體化”試點。

據中國疾病預防控制中心精神衛生中心常務副主任馬弘介紹，截至2011年4月，這一針對重性精神病患而確立的管理模式，已覆蓋了全國160個市（州）、674個區縣、3.3億人口。為28萬例重性精神病患登記、建檔，肇事率也從最初的4.8%，下降到第5年的0.5%；肇禍率從1.5%下降到零。

“對精神病患的管理最終是要回到社區，以社區管理為中心，這是趨勢。”唐宏宇認為。

各省區市也在做類似嘗試。

中國青年報記者查詢看到，江西、福建、湖南、吉林、浙江等省，均在走各部門“協同作戰”之路。以江西為例，今年財政撥出660萬專項資金，用于重性精神病患的收治管理工作。其公安機關通過分戶走訪、摸底，“排查”此類人群，并進行信息采集、風險評估、落實監護責任等工作；衛生部門負責肇事肇禍精神病患的監測，督促醫院做好鑒定、收治和管控工作；民政部門負責流落社會的精神病人的救助及送返原籍……

在一些省區市，還為貧困重癥病患設立了“住院救助基金”。

“整個協作網正在建設，但還沒有建成。各級醫院的功能、定位不夠清晰，醫療機構之間、醫療機構與社區之間沒有很好地銜接，雙向轉診通道還沒有完全理順。”這是王紹禮概括的當前“弊病”。

他認為，醫院為這類病患建立信息庫后，即使其出院回家，“社區管理者也能第一時間接到信息，迅速去跟蹤隨訪”。但由于社區力量跟不上，財力投入有限，“目前，即使在北京，我們能做到的也只是把病人信息通知到當地精神衛生防控部門去，能不能‘落地’不敢說。”

李玫瑾還強調，干預不應止于重性精神病患，抑郁、焦躁等一般心理疾病也應被納入。

有心理醫生曾提示：“如果社區都能建立一個心理干預機構，如果案發前，當事人或鄰居能有渠道給社區專業人員打個求助電話，也許很多悲劇就不會發生。”

李玫瑾認為：“精神出現異常的人，最先發現的應是他的家人，如果家庭失去功能，鄰居及社區人士往往能夠發現，他們要及時送病患去醫院或報警。如果醫院在接診每一個病人后能建立定期回訪制度，公安機關在處理每一疑有精神問題的嫌疑人案件時，能夠及時與醫院進行聯系溝通，就能建立家庭、社區、公安、醫院協作機制。”

（記者 王夢婕 實習生 陳霏菲）