解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”需下最大決心

“政府對(duì)公立醫(yī)院改革，破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’下了最大的決心，但目前來(lái)看水比較深。”在政協(xié)大會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“即使再困難也要跨過(guò)去。”

政府工作報(bào)告道出了公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵點(diǎn)——推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)、管辦分開(kāi)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開(kāi)放的多元辦醫(yī)格局。

“破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，為改革指明了方向。

“總理的報(bào)告提出了醫(yī)改的方向問(wèn)題，可以看出經(jīng)過(guò)了大量前期調(diào)研和研究。”全國(guó)人大代表、老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍認(rèn)為，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”勢(shì)在必行。

“藥品進(jìn)醫(yī)院，要給醫(yī)院交贊助費(fèi)等各種名目的費(fèi)用，這種藥品流通環(huán)節(jié)中普遍存在的不良現(xiàn)象雖已緩解，但仍未杜絕。”已經(jīng)當(dāng)選全國(guó)人大代表20多年的北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)楊蓉婭認(rèn)為，這些費(fèi)用最后都將被轉(zhuǎn)嫁到患者身上，“看病難、看病貴”仍然無(wú)法解決。

據(jù)部分代表委員在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市調(diào)研結(jié)果顯示，一些三甲醫(yī)院的藥品收入占到其總收入的40%至50%，而基層的公立醫(yī)院這一比重則占到70%至80%。

此外，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)生處方權(quán)缺少限制，在個(gè)人利益的誘惑下，醫(yī)生也傾向開(kāi)“大處方”，用“高價(jià)藥”。

“降藥價(jià)，應(yīng)推行‘兩票制’，即藥品從藥廠賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票。”李榮杰代表認(rèn)為，對(duì)臨床藥品，用到患者身上的價(jià)格要高出制造企業(yè)出廠價(jià)格至少4倍，這已成為行業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”。巨大的價(jià)差空間使部分流通企業(yè)通過(guò)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段與醫(yī)院和醫(yī)生形成“利益鏈”，助長(zhǎng)了醫(yī)生亂開(kāi)處方，從而推高了患者用藥價(jià)格。實(shí)行“兩票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)，既可以控制藥品價(jià)格，又有利于大量淘汰不良的商業(yè)公司，凈化流通環(huán)境，從而促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

“在‘降’的同時(shí)，也要有‘補(bǔ)’。”全國(guó)政協(xié)委員徐國(guó)權(quán)建議，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，取消醫(yī)藥加成，補(bǔ)償機(jī)制必須跟上。讓醫(yī)生的價(jià)值有所體現(xiàn)，這樣才讓醫(yī)生和醫(yī)院有了取消醫(yī)藥加成的動(dòng)力和能力。

“醫(yī)改對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)開(kāi)刀，大方向是正確的。同時(shí)，也要研究政府相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制如何跟上去。”全國(guó)人大代表劉璠在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，必須做到政府投入與取消藥物加成“同步到位”，這樣才能從根本上保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，回歸公立醫(yī)院的公益性。否則，讓醫(yī)院舍棄自身利益去落實(shí)醫(yī)改，很難真正做到位。

來(lái)源：新華網(wǎng) 編輯：馬原