5月8日，廣東省部署實施“十二五”醫改規劃和今年的重點工作，提出將著重圍繞加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫院改革3項重點任務，統籌安排，扎實推進，重點抓好以下工作：加快推進全民醫保制度建設，到“十二五”期末實現3項基本醫療保險參保率在2010年的基礎上再提高3個百分點；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，今年內將基本藥物制度實施范圍擴大至所有村衛生站，實現所有基層醫療衛生機構全部使用基本藥物、全部取消藥品加成；上半年完成廣東省第一批基本藥物集中招標采購工作，加強藥品生產流通、價格形成機制改革和質量監管；推進公立醫院改革，今年先確定在25個左右的縣開展縣級公立醫院改革試點，大力推行便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫；統籌推進相關領域改革，增強醫藥衛生體制改革各項政策的協同性。

在醫改“回頭看”活動中，各地邊總結經驗、查找問題，邊謀劃部署今年乃至“十二五”醫改重點工作，不斷完善政策，加大改革力度，鞏固基層醫療衛生機構運行新機制，推動醫改取得新成效。

理清下一步改革思路，完善政策加大改革力度

5月24日，青海省省長駱惠寧主持召開省政府第101次常務會議，研究全省“十二五”深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，明確，“十二五”期間加快健全全民醫保體系，三項基本醫保參保率和對城鄉居民醫保補助進一步提高，力爭使醫改主要指標部分走在全國前列；進一步健全藥物招標采購新機制，全省縣級公立醫院全面實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售；完善競爭性的用人機制和考核機制；強化落實政府辦醫職責，全面推進縣級醫院改革，深入推進城市醫院改革，穩步推進管理體制改革，建立現代醫院管理制度，充分發揮政策疊加效應，提高全省人民健康水平。

吉林省確定，在“十二五”期間投入299億元資金，建立醫療急救、衛生應急、傳染病防治、大病救治、信息化、基本藥物保障等“六大體系”。此項工作既有吉林特色，也符合國家公共衛生體系建設的方向和要求。

湖南省提出，“十二五”時期將進一步鞏固成果、完善制度、深化改革，著力做好破除“以藥補醫”、創新機制體制、調動醫務人員積極性三篇文章。湖南省副省長李友志強調，要加大對衛生事業的投入，政府財政要想方設法支持衛生改革，保證財政投入重點面向農村基層，使有限的資金發揮最大效益。

河南省衛生廳已出臺《關于進一步加強“十二五”期間鄉鎮衛生院全科醫生轉崗培訓工作的意見》，提出“十二五”期間，每年計劃安排鄉鎮衛生院全科醫生轉崗培訓3000人。

浙江省將基層醫療衛生隊伍素質提升、基層醫療機構補償機制建設、績效工資制度完善等薄弱環節，納入今年乃至“十二五”深化醫改目標任務中予以統籌謀劃，出臺了《浙江省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》和《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》。5月17日，浙江省政府召開了全省深化醫藥衛生體制改革工作會議，全面部署2012年醫改工作，浙江省政府與各市簽訂了醫改責任書，省級各部門和各市縣都制訂了進一步將醫改引向深入的工作計劃和具體措施。

今年，廣東省將確定25個左右的縣開展縣級公立醫院改革試點。力爭在2015年使縣域內就診率提高90%左右。承擔國家和省公立醫院改革試點的城市，今年取得實質性突破。此外，今年底前，珠三角9市所有三級醫院檢查結果實現互認，避免過多重復檢查，降低醫療費。

下一步，廣東將開展平價醫院、平價診室、平價藥包“三個平價”建設。縣、市兩級開設“平價醫院”，在三甲、二乙等有一定規模的醫院開設“平價診室”，在社區、鎮衛生院提供“平價藥包”。今年可以在部分市開展試點，明年全省醫改會議的時候再總結試點經驗，進行全面推廣。廣東還提出要制定和完善公衛經費使用細則和使用標準，以及落實資金獎懲辦法。加大對基層醫療衛生機構的公衛經費使用宣傳教育。探索使用發放公共衛生服務券的形式創新公共衛生服務模式。

下一步，江蘇將按照中央的要求，把深化醫改的工作著力點放到“完善體系、轉換機制、便民惠民”上來，鞏固前三年改革成果，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革，使基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提升，為實現人人享有基本醫療衛生服務目標奠定堅實基礎。

8月7日，江西南昌市提出將進一步擴大基本藥物制度的實施范圍，規定每個村須安排一所村衛生室實施基本藥物制度。鼓勵非政府舉辦的基層醫療機構實施國家基本藥物制度，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

全面建立信息公開制度，促進醫療機構良性競爭

山西省橫向規劃了“兩級平臺、三級中心”（即省、市兩級區域衛生信息平臺及省、市、縣三級區域數據中心）網絡結構。截至目前，已完成省級數據中心，鄭州、鶴壁等６個市級數據中心建設；已有213家省市級醫療機構通過與省級信息平臺對接。下一步，山西首將整合優化近三年所開展的信息化項目，加強各系統之間的互聯互通和信息共享，加強基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設，全面實現區域內衛生信息的互聯互通和資源共享。同時，積極探索山西省基層醫療衛生信息系統的云計算模式，建設全省統一的醫療數據中心和全省統一的醫療云服務安全支撐環境，打造全省醫療云服務平臺。目前，山西省云計算項目經過調研、立項、方案論證，已正式提交國家有關部門，中央補助資金2.5億元已經下達。

陜西首提出，加快基層醫療衛生信息化建設，全力抓好國家基層醫療衛生管理信息系統試點項目建設工作，2012年底前50%以上的縣（區、市）完成基層醫療衛生機構信息化建設任務，“十二五”期間實現全覆蓋。選擇寶雞市、楊凌示范區為試點，將區域醫藥衛生信息平臺融入社會公共服務信息平臺。

廣東省內異地就醫年底前實現即時結算。2010年3月，廣東省初步建成異地就醫結算管理平臺并正式上線運行，目前已與佛山、珠海等12個地市、26家三級甲等醫療機構聯網，共為1.7萬人次提供異地就醫結算，結算金額達4.7億元。今年底將建成覆蓋全省、互聯互通的全省異地就醫聯網結算系統，實現省內異地就醫多向聯網結算，妥善解決參保人在省內的異地就醫即時結算問題；2015年初步實現跨省醫療費用異地即時結算。

（本報以連續10條的篇幅報道了各地醫改“回頭看”工作情況，今日結束本欄目。在接下來的醫改報道中，本報將重點關注各地正在進行的基層醫療衛生機構運行新機制建設。敬請垂注。——— 編 者）