4月21日，湖南省全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)正式成立。此前4月9日，湖南省2011年~2012年中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班舉行開學(xué)典禮，來自該省14個(gè)市州的100余名學(xué)員進(jìn)行了為期一年的理論和臨床培訓(xùn)。本次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束后，通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

下大力氣培訓(xùn)全科醫(yī)生，是各地加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的舉措之一。各地在醫(yī)改“回頭看”活動(dòng)中注意到，通過加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，有效提高了全科醫(yī)生技能水平和服務(wù)能力，提高了全科醫(yī)學(xué)人才的學(xué)歷層次，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

制度化培養(yǎng)全科醫(yī)生

北京市自2004年開始單獨(dú)組建全科醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)，此后密集出臺(tái)有關(guān)文件，初步建立了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格制度。2010年~2011年，北京市轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生198人；2009年~2011年，有223人完成規(guī)范化培訓(xùn)，目前在培訓(xùn)全科醫(yī)師268人，現(xiàn)有已認(rèn)可的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地32個(gè)。自2006年起開展全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)以來，至2011年，北京市共培訓(xùn)2545人，有1913人獲得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)考試合格證書。自2010年起，北京市還開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)研究生課程進(jìn)修班，學(xué)習(xí)費(fèi)用按照個(gè)人、單位、政府共同負(fù)擔(dān)的原則，由學(xué)員先行墊付，對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得結(jié)業(yè)證書的學(xué)員，北京市政府給予8000元學(xué)習(xí)補(bǔ)助；對(duì)在教育部規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得“碩士學(xué)位證書”的學(xué)員，再給予4000元的補(bǔ)助。至今共有34名學(xué)員完成研究生課程進(jìn)修班的學(xué)習(xí)，現(xiàn)有在培訓(xùn)學(xué)員23名。

上海市探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化定向培養(yǎng)工作，面向郊區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生，采取定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)、減免學(xué)費(fèi)的方式培養(yǎng)新一代具有臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前，在校學(xué)員共372人，已走上工作崗位的有71人。對(duì)這批走上工作崗位的新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生，各區(qū)縣給予了人事制度上的政策傾斜。如金山區(qū)增加120個(gè)事業(yè)編制用于解決新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，對(duì)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書且連續(xù)兩年考核合格的人員，落實(shí)編制。

目前上海市共有注冊(cè)全科醫(yī)師4229人，另有1000人左右已經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)但未注冊(cè)為全科醫(yī)師。下一步，上海市將加強(qiáng)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，“十二五”期間力爭(zhēng)新培養(yǎng)規(guī)范化全科醫(yī)師2000人，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。上海市還將啟動(dòng)多層次的家庭醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)青年全科醫(yī)師、全科主治醫(yī)師、全科醫(yī)師骨干建立有針對(duì)性的培訓(xùn)與扶持計(jì)劃，促使青年全科醫(yī)師迅速成長(zhǎng)，打造一批全科醫(yī)學(xué)帶頭人。

山西省繼續(xù)實(shí)施2012年全省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，新安排的550名轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)名額已分配到11市，全部納入與各市局簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀中。下半年將組織專家對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

2011年，重慶市政府出臺(tái)了關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見，提出，到2012年底，每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生；到2015年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有1名全科醫(yī)生；到2020年，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2名~3名全科醫(yī)生。截至目前，重慶市設(shè)立全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地5個(gè)，全科醫(yī)生基層實(shí)踐培訓(xùn)基地78個(gè)；2012年招錄全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)137人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)462人，師資培訓(xùn)173人。

2010年起，海南省開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，主要培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師或臨床職業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，培訓(xùn)結(jié)束考核合格者授予海南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證。2011年已培訓(xùn)214人，2012年將繼續(xù)培訓(xùn)100人。在開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，將逐步推行醫(yī)學(xué)院大學(xué)畢業(yè)后直接進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。目前，該省已建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地共13個(gè)。其中7個(gè)納入臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，6個(gè)為該省確認(rèn)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。

多舉措錘煉各類人才

福建省已啟動(dòng)實(shí)施“為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘培養(yǎng)500名臨床醫(yī)師”項(xiàng)目，招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師。

本科畢業(yè)生在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期兩年的臨床能力培訓(xùn)，各級(jí)財(cái)政和培訓(xùn)醫(yī)院分別給予1000元/人·月生活補(bǔ)助；專科畢業(yè)生進(jìn)行為期3年的“專升本”學(xué)習(xí)和臨床能力培訓(xùn)，各級(jí)財(cái)政給予1000元/人·月生活補(bǔ)助。經(jīng)培訓(xùn)合格后的人員，由縣級(jí)衛(wèi)生、編制、人事部門按規(guī)定辦理人員聘用手續(xù)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少連續(xù)工作5年。2009年招聘的190名本科生中，已有188名結(jié)束培訓(xùn)，到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；招聘的172名“專升本”畢業(yè)生，正在辦理離校手續(xù)，即將下到簽約的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到。

陜西省多措并舉加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是開展醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目。從2010年開始，每年為偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費(fèi)培養(yǎng)本科生270名，現(xiàn)已培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生540名。二是實(shí)施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，計(jì)劃用5年時(shí)間，按照每人補(bǔ)助1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，由省財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1億元，共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1萬名全科醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，現(xiàn)已培訓(xùn)2178人。三是從2011年開始，計(jì)劃用5年時(shí)間，按照每人補(bǔ)助2萬元的標(biāo)準(zhǔn)，由省財(cái)政安排1.08億元，每年從各縣選派10名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，共為縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)5400名專業(yè)技術(shù)骨干人員，現(xiàn)已培訓(xùn)1041人。四是開展在崗培訓(xùn)，共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)1664人、衛(wèi)生技術(shù)人員5121人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生4.2萬人次、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員1.4萬人。

2010年，寧夏回族自治區(qū)啟動(dòng)了首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完成了105名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。并計(jì)劃用3年時(shí)間，為全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生1000名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。同時(shí)，建立健全了全科醫(yī)生職稱評(píng)定辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，開展了全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。今年，石嘴山市啟動(dòng)了基層全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。

陜西省提出全科醫(yī)生制度建設(shè)分三步走。據(jù)2011年10月陜西省政府印發(fā)的《建立全科醫(yī)生制度實(shí)施方案》，到2020年，陜西將初步建立全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名~3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

廣東省2010年全面啟動(dòng)“萬名社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”，按每萬城鎮(zhèn)人口培訓(xùn)2名全科醫(yī)師、每10萬城鎮(zhèn)人口培訓(xùn)1名全科醫(yī)師骨干的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)廣東省欠發(fā)達(dá)地市及江門恩平市246名全科醫(yī)師骨干、4926名全科醫(yī)師進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。2011年起每年為欠發(fā)達(dá)地區(qū)招收425名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。根據(jù)對(duì)1433家基層機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)查，全省共有36.8%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、責(zé)任醫(yī)生或者家庭簽約醫(yī)生制度。