變化4高危人群

有禽類接觸史老人是“高危”

在對H7N9感染的高危人群定義上，新舊兩版也有明顯區(qū)別，舊版中為“在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員”，新版中則為“在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人”，對此，業(yè)內(nèi)專家指出，目前全國報告的逾200例禽流感確診病例中，半數(shù)以上都是老年人，因此有過禽類接觸的老年人應該特別注意防范，但至于其原意是因為老年熱抵抗力不如年輕人，還是慢性病等加重病毒威力等尚待研究。

方案中稱，人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、并發(fā)癥等。治療用藥仍為奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和中醫(yī)藥辯證論治的方法，抗病毒藥物應盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用。

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各醫(yī)院嚴防院內(nèi)感染

方案中指出，嚴格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構的醫(yī)院感染防控措施。遵照標準預防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。1月20日，據(jù)上海衛(wèi)計委通報，1月的前20天，上海新增7例人感染H7N9禽流感病例，其中2例死亡。上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院的急診科醫(yī)生，31歲的張曉東就是兩名死者之一。

北京市疾控中心相關負責人表示，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關鍵。目前，本市已經(jīng)要求二級以上醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)H7N9確診病例，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上醫(yī)院都將開展兩周流感樣病例、住院嚴重急性呼吸道感染強化監(jiān)測。同時對就診的高熱患者，醫(yī)務人員必須詳細詢問有無禽類接觸史或H7N9病例接觸史，如果疑似H7N9病毒感染，須在立即進行H7N9病原學檢測的同時，上報疾控系統(tǒng)。

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易成重癥危險因素

1.年齡>

60歲；

2.合并嚴重基礎病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；

3.發(fā)病后持續(xù)高熱（T>

39℃）3天及3天以上；

4.淋巴細胞計數(shù)持續(xù)降低；

5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；

6.胸部影像學提示肺炎。

京華時報記者李秋萌