患者代表到北京市人力資源和社會保障局，建議將格列衛(wèi)納入醫(yī)保。京華時報記者譚青攝

慢粒白血病患者陸勇幫助病友從印度代購格列衛(wèi)仿制藥一案最終撤訴。據(jù)了解，廣東、江蘇、河南等省市已將瑞士生產(chǎn)的格列衛(wèi)納入醫(yī)保報銷范圍。2月4日下午，7名患者代表來到北京市人力資源與社會保障局（以下簡稱人社局），詢問北京是否可以將格列衛(wèi)納入醫(yī)保。相關(guān)負(fù)責(zé)人回復(fù)，北京的確未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保范圍，何時納入沒有明確期限。

□患者講述

扛不住一年七八萬藥費

2月4日下午3點多，記者跟隨7名患者代表前往北京市人社局。

今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質(zhì)瘤。老張說，2013年12月至2014年2月，他先后兩次手術(shù)切除腫瘤。腫瘤切除后，醫(yī)生告訴他，治療間質(zhì)瘤最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)，術(shù)后需終身服用，否則危及生命。

老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術(shù)以及服用一年正版格列衛(wèi)花費了46萬元，幾乎花光家里積蓄。

今年年初，老張看到了媒體關(guān)于陸勇代購印度仿制格列衛(wèi)的報道。他按照報道中提到的藥廠名稱與對方聯(lián)系并匯款，大概10天后收到了10個月的格列衛(wèi)仿制藥，總共2000元錢。老張說，服用后感覺很好，各項指標(biāo)都很正常。

對于北京未將格列衛(wèi)納入醫(yī)保的問題，老張說：“我曾經(jīng)向很多部門反映過……”

王女士是北京市的一名公務(wù)員，患有胃腸道間質(zhì)瘤5年，需要服用格列衛(wèi)，“每年七八萬的藥費我已經(jīng)無法繼續(xù)承受，準(zhǔn)備改吃印度仿制藥了。”王女士說。

老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國組織的一項患者援助項目。項目規(guī)定家庭年收入12萬以下的患者，購買3個月的藥品后，可憑相關(guān)材料經(jīng)指定醫(yī)生確認(rèn)后，公司可再贈送9個月的格列衛(wèi)。若沒有參加這個項目，老張和王女士每年購藥的費用將在28萬元左右。

進(jìn)口藥有優(yōu)惠但很麻煩

據(jù)記者了解，瑞士諾華公司推行的一項“格列衛(wèi)全球患者援助項目(GIPAP)”，家庭年收入低于12萬元人民幣的患者，自費購買3個月的藥品后，可憑發(fā)票、醫(yī)學(xué)評估、經(jīng)濟評估、醫(yī)保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫(yī)院的格列衛(wèi)注冊醫(yī)生確認(rèn)后，再將全部材料郵寄到格列衛(wèi)辦公室。通過審核后，即可享受援助計劃，獲得9個月的免費藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈（即因病致窮者不在捐贈范圍內(nèi)）。

目前，國內(nèi)每盒格列衛(wèi)的售價是23500元，患者通常一個月需要服用一盒藥物，如參與援助項目即買三贈九，則一年需花費70500元。

多名患者告訴記者，參與援助項目，需每個月親自到指定發(fā)藥地點領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個月的分量；除非沒行動能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時還必須現(xiàn)場把藥一粒一粒擠出來，再把盒子、說明書、錫板交回。

“這是為了防止我們把藥轉(zhuǎn)手賣掉賺錢，所以每次領(lǐng)藥都要自備盒子，有點被人歧視的感覺。”患者王女士告訴記者。

據(jù)了解，北京目前僅有兩個藥房可以領(lǐng)藥。一個是位于朝陽區(qū)廣渠路的北京永裕大藥房，另一個是位于海淀區(qū)阜成路的北京新特藥房。

□市人社局

國家先調(diào)整地方才調(diào)整

在市人社局，患者代表說明來意后，相關(guān)負(fù)責(zé)人接待了他們。

這位負(fù)責(zé)人表示，近幾年有患者寫信反映此事，此前陸勇案的報道他也在關(guān)注。該負(fù)責(zé)人稱，按照國家有關(guān)部門的要求，納入醫(yī)保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、能夠保證供應(yīng)等原則。此外，本市醫(yī)保藥品報銷范圍是依據(jù)國家人社部出臺的國家醫(yī)保藥品報銷目錄，并結(jié)合本市醫(yī)保基金收支情況等進(jìn)行調(diào)整制定的。在2009年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時，國家規(guī)定在國家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上，各地只有15%的調(diào)整權(quán)限，這15%調(diào)整要組織有關(guān)專家進(jìn)行研究論證。目前，北京市的醫(yī)保藥品報銷范圍是2010年制定、2011年實行的。當(dāng)時國家和北京的醫(yī)保報銷目錄都沒有將格列衛(wèi)等這一類藥品納入報銷范圍。

“藥品價格改革、醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整是一個復(fù)雜的工作。國家首先要對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，然后北京市再按照國家要求進(jìn)行調(diào)整。其次，調(diào)整目錄涉及到多個部門，比如，2010年，北京市專門成立了藥品目錄調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、藥監(jiān)局、中醫(yī)局、經(jīng)信委、監(jiān)察局等多個部門，領(lǐng)導(dǎo)小組共同制訂原則、程序，再組織專家，有臨床醫(yī)生、藥品專家等，針對領(lǐng)導(dǎo)小組確定的原則對藥品目錄進(jìn)行篩選、調(diào)整。”該負(fù)責(zé)人說，按常規(guī)，國家每四年到五年會對醫(yī)保藥品報銷目錄進(jìn)行調(diào)整。

□江蘇醫(yī)保中心

政策鼓勵與藥廠“砍價”

隨后，記者撥通了江蘇省醫(yī)保中心一位張姓主任的電話。她對記者說，江蘇省已于2013年1月1日起，將瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛(wèi)納入醫(yī)保支付范圍并實行醫(yī)保特殊藥品管理。張主任介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷不低于75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷不低于70%。

張主任說，盡管國家醫(yī)保藥品目錄尚未納入格列衛(wèi)，但是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃精神鼓勵各省社保、醫(yī)保部門通過與外國藥廠談判等方式，降低藥品價格，主動將一些患者負(fù)擔(dān)較重的進(jìn)口藥納入省級醫(yī)保目錄。

“江蘇醫(yī)保部門首次以省為單位，與藥企談判，這在全國是第一個。通過談判，我們省以‘團購’的方式，獲得一定優(yōu)惠，將格列衛(wèi)納入醫(yī)保。盡管如此，格列衛(wèi)的價格還是很高。我們就把國產(chǎn)的格列衛(wèi)也列入了醫(yī)保，這樣患者的看病成本就大幅降低了。”張主任說。

□追訪

陸勇仍服仿制藥稱便宜

陸勇是江蘇人，他說，有參加職工醫(yī)保，也得知江蘇已將格列衛(wèi)納入醫(yī)保，但仍會繼續(xù)服用印度仿制藥。

他說，原因有三，首先，如果參加“買三贈九”計劃付70500元買一年的藥，然后醫(yī)保報銷75%，個人仍需花費近1.8萬元。國內(nèi)生產(chǎn)的格列衛(wèi)仿制藥，每月花費在3000元左右，如果納入醫(yī)保，一年也要近1萬元，而印度仿制藥一年僅需2400元。其次，醫(yī)保報銷的手續(xù)非常繁瑣，要提交很多文件，至少蓋5個章，耗費的時間長。

“另外，我吃印度仿制藥十幾年了，病情控制得很好，所以不愿意換。”陸勇說。

記者獲悉，今年1月27日，沅江市檢察院對陸勇提出撤回起訴申請，法院在當(dāng)天就作出準(zhǔn)許撤訴裁定。目前，陸勇已回到江蘇無錫家中，基本恢復(fù)正常生活與工作。

□新聞鏈接

很多好藥不在報銷范圍

此前曾有媒體報道，去年12月底，在第七屆健康中國論壇上，衛(wèi)生部原部長高強表示，我們的醫(yī)保機構(gòu)對于醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督非常薄弱，對居民的健康權(quán)益卻設(shè)置了種種的限制，比方說我們都是參加醫(yī)保的，大家在看病報銷醫(yī)藥費的時候都有一個目錄，這個目錄內(nèi)的是可以報銷一部分的，但是還有相當(dāng)多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報銷的。

“越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，越不報銷。公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，引導(dǎo)老百姓多服用自費的藥品和服務(wù)，群眾的負(fù)擔(dān)怎么會減輕呢？我不贊成我們的費用報銷體系是采取一部分報銷、一部分不報銷的雙軌制，凡是與治病救人有關(guān)的費用和服務(wù)都應(yīng)該納入到報銷的范圍。”高強說。

□背景資料

特效藥使生存率提高到90%

中國慢粒白血病患者有10萬人左右，每年新增患者約為1.3萬人，發(fā)病率約為0.5/10萬。格列衛(wèi)的發(fā)明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現(xiàn)在的90%。

除了慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是格列衛(wèi)的主要適應(yīng)癥之一。胃腸道間質(zhì)瘤，發(fā)病率約為20/10萬。瑞士格列衛(wèi)研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復(fù)發(fā)率超過50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過80%。