國家衛計委、財政部近日聯合印發《關于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見》，指出今年將依托國家新農合信息平臺，選擇部分地區和醫療機構，試點跨省就醫即時結報。意見指出，到2020年，全國大部分省（區、市）要在具備條件的定點醫療機構開展跨省就醫直接結報。

以新型農村合作醫療為突破口，試點跨省就醫即時結報，是踩著先易后難的節奏，試點成功的可能性會很大。因為新農合制度從2003年起開始試點，到2010年基本覆蓋全國農村居民，再到現在，時間比較短，情況也很單純。更重要的是，人均補助標準和報銷比例等新農合主要政策，都由全國統一制定，跨省結報的政策障礙小，容易兼容。

不過，當實現了新農合跨省就醫直接結報，下一步就應是城鎮職工醫保了。城鎮職工醫保則不同，由于這項醫保已實施多年，各地有不同的保障政策、繳費、報銷比例、報銷目錄等。并且，政策差異越大，跨省結算實施后，越激勵患者到醫保福利好的省市就醫，從而使不同省市之間產生利益糾葛，操作難度很大。

目前來看，關于城鎮職工醫保，地方差異性政策的存量都難以得到解決，增量卻還在不斷出現。假如不做好全國政策規劃，則難免走政策彎路。因此，要想跨省就醫結報得以順利實施，就得做好頂層設計，下好全國一盤棋。在努力縮小舊差異的同時，還要盡量避免出現新的政策差異，以此來降低醫保兼容阻力。摘編自《河南商報》3月2日文/羅志華