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調查：人均年輸液8瓶 首因在病人其次是醫生
2011-02-24 09:32:00 來源：中國青年報
今年1月4日，湖北省襄陽市第一人民醫院兒科輸液中心擠滿了前來打點滴的患兒及陪同的家長。 龔 波攝 （資料圖片） 70.7%的人認為病人熱衷輸液治療的首要原因是“想讓病情盡快好轉”，其次是“醫生追逐提成收入的必然結果”（64.3%） 近日，國家發改委副主任朱之鑫透露，中國平均每人每年輸液8瓶，遠遠高于2.5至3.3瓶的國際平均水平。該數據一經披露，立即引發公眾關注和熱議。 對此，中國青年報社會調查中心通過民意中國網和新浪網，對2571人進行的在線調查顯示，78.7%的受訪者表示，身邊普遍存在熱衷輸液治療的人。其中，30.5%的人表示身邊這樣的人“非常多”，48.2%的人表示“比較多”。 受訪者中，38.7%的人在過去一年有輸液治療經歷。 多達73.4%的嚴重藥品不良反應都跟輸液有關 今年春節臨近時，湖南省衡陽市市民林女士患上了感冒。吃了兩天藥后，病情不見好轉，她決定輸液治療。結果到了醫院她發現，偌大一間輸液室坐滿了正在輸液的病人，有的人甚至被擠到了走廊里。 從掛號到輸完液，她花了兩個多小時。這樣折騰兩三天后，她感嘆：“真不知道這病是輸液治好的，還是被折騰好的。” 林女士告訴記者，平時有個頭痛腦熱，只要吃藥見效較慢，她就會選擇輸液治療，“主要原因就是想好得快一點。” 熱衷輸液的不只林女士。本次調查中，13.9%的受訪者表示，只要出現普通感冒發燒等癥狀，就會選擇輸液治療。 “太多原本不需要輸液治療的人，也熱衷于輸液。”《醫院管理論壇》雜志主編、北京大學公共衛生學院教授周子君表示，并非所有的病都適合輸液治療，而且輸液本身，就有巨大風險。 “在一些國家，如果感冒發燒不是特別嚴重，醫生一般只會給患者一包冰袋，讓患者回家休養恢復，連藥都很少開。一些國家也根本沒有‘門診輸液’現象。由于輸液具有較大風險，醫院往往會要求患者住院輸液。”周子君說。 其實，輸液具有高風險，早已得到證實。國家食品藥品監督管理局發布的《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，輸液是導致藥品不良反應的最主要途徑，多達73.4%的嚴重藥品不良反應都跟輸液有關。 北京大學公共衛生學院教授周子君：“輸液熱”根源在醫院銷售藥品能獲得經濟利益 兩個月前，北京市某高校研究生張峰（化名）的小腿上出了一些疹子。由于不信任校醫院的治療水平，他前往某社區衛生服務站治療。結果，醫生簡單問診后，在沒有征詢病人意見的情況下，就給開了兩瓶輸液用的藥。 “由于當時學習比較忙，心里想著輸了液或許就能快點兒好起來，所以也就接受了。”張峰說。 無論是病人自愿，還是醫生要求，輸液現象如今已屢見不鮮。為何那么多人熱衷輸液治療？調查中，70.7%受訪者表示“想讓病情盡快好轉”。 在受訪者看來，排名第二的原因是“醫生追逐提成收入的必然結果”（64.3%），第三是“醫院追逐經濟效益的必然結果”（64.2%）。兩者比例極為接近，表明受訪者認為無論是醫生還是醫院，追逐收入都會造成同樣的后果。 此外，“醫生認為輸液治療對病情更有利”（42.6%）、“輸液對病人風險低”（10.9%）等因素也對“輸液熱”有不同程度影響。 周子君表示，出現“輸液熱”的直接原因，是患者的用藥習慣。在很多人意識里，輸液是一種適用范圍廣、風險低、見效快的治療手段。 “然而，患者的用藥習慣與醫生有很大關系。對于輸液的適用范圍、風險和療效，醫生有向患者解釋的義務。但現在大多數醫生很少履行這一義務。并且，有些醫生怕擔風險，即使遇到患者的用藥習慣有明顯錯誤，也很少阻止，只想著趕快把患者的病情控制下來就完事了。”周子君說。 “除此之外，‘輸液熱’的根源還與利益機制有關。醫院銷售藥品可以獲得經濟收入，醫生不但不阻止患者輸液，還可能極力讓患者輸液。”周子君說。 北京大學中國經濟研究中心教授李玲曾指出，“輸液熱”最大原因是當前我國“以藥養醫”的醫療體制。醫院和醫生收入的50%從藥品銷售中獲得，“輸液熱”自然難降溫。 不信任社區醫院，其實是不信任社區醫院醫生的醫術 在“輸液熱”背后，還存在一個特殊現象——相比小型診所、衛生服務站，不少人更愿意去大醫院輸液，最后大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落。 此次調查發現，人們之所以更愿意去大醫院輸液，主要原因有“大醫院技術設施等硬件條件好”（69.0%）、“醫務人員專業水平有保障”（64.3%）、“藥品質量有保障”（61.1%）。其他認可率相對較低的原因還包括“醫院大，出了問題方便追責”（36.2%）、“醫務人員醫德有保障，避免亂開藥、亂收費”（20.3%）等。 鑒于輸液有風險，周子君也不建議病人去不具備搶救設備的小型診所或社區醫院輸液。“隨著我國醫療建設的推進，許多大城市的社區醫院在硬件設備上，已經不存在明顯缺陷。這種情況下，人們仍然不信任社區醫院，表明人們不信任的，其實是社區醫院醫生的醫術水平。這也客觀反映出，當下我國大型醫院與社區醫院的醫生配備，還存在明顯差距。” “病人最注重醫生的醫術水平。所以，怎樣讓大醫院里具有較高水平的醫生去基層服務，是我們當前醫療體制改革面臨的一個重要課題。”周子君說。 來源：中國青年報 編輯：鄧京荊
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