以藥養(yǎng)醫(yī)破除了嗎
基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的零差率銷售，引發(fā)了各地對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、人事制度、分配制度、管理制度、保障制度、藥品供應(yīng)制度的變革。
過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠藥品加成生存，藥品加成率高的能達(dá)到90%。基本藥物零差率銷售，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入減少，生存困難，醫(yī)生收入大幅度降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不可持續(xù)。于是從安徽開始，全國(guó)各省開展了一場(chǎng)針對(duì)以上幾項(xiàng)制度的綜合改革，意在破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益本色。
這場(chǎng)改革目前正在各省推進(jìn)，并明確將在9月底基本結(jié)束。
從目前來看，隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩(wěn)步推進(jìn)，老百姓基層看病負(fù)擔(dān)開始減輕，絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢(shì)頭，基層老百姓和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革普遍擁護(hù)。
這一經(jīng)驗(yàn)被借鑒到公立醫(yī)院的改革中。目前，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革在全國(guó)164個(gè)縣（市）先行啟動(dòng)。未來5年，改革將擴(kuò)展到城市公立醫(yī)院，這必將觸動(dòng)公立醫(yī)院機(jī)制體制的深層變革，目標(biāo)同樣直指公立醫(yī)院的以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。