下月起，無論北京戶籍農(nóng)民工還是外地戶籍在京農(nóng)民工，醫(yī)保待遇均統(tǒng)一向城鎮(zhèn)職工看齊。昨天，市人社局發(fā)布通知稱，本市按照1%比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工都納入到本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

最新出臺的《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，打破了參保人員身份和地域界限，確保農(nóng)民工納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，使農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一。

□新舊政策對比

新

個(gè)人等同于不繳費(fèi)

新政執(zhí)行后，農(nóng)民工按城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，將和城鎮(zhèn)職工享受相同的醫(yī)療待遇，實(shí)現(xiàn)四個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一繳費(fèi)辦法、統(tǒng)一建立個(gè)人賬戶、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一持卡就醫(yī)。其中統(tǒng)一繳費(fèi)辦法是指農(nóng)民工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用人單位按照10%的比例繳納，個(gè)人按照2%的比例和每人每月3元繳納。

表面上看似乎農(nóng)民工自己要花錢繳費(fèi)，但實(shí)際上，本市通過統(tǒng)一為農(nóng)民工建立醫(yī)保個(gè)人賬戶，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定將農(nóng)民工自己繳費(fèi)的這2%再打入個(gè)人賬戶，相當(dāng)于農(nóng)民工實(shí)際上沒有自己花錢，卻得到了在門診看病報(bào)銷的待遇。舊

無法享受門診報(bào)銷

《通知》實(shí)施后，農(nóng)民工醫(yī)保政策廢止。原來用人單位按上一年本市職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，按1%比例為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。此前單位按低標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)民工繳費(fèi)時(shí)，農(nóng)民工無法享受到在門診看病報(bào)銷的待遇。

新政規(guī)定，農(nóng)民工從過去自己不繳費(fèi)，改為每月要按上一年本市職工平均工資2%的比例和每人每月3元大額互助金的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。□釋疑

農(nóng)民工在戶籍所在地參加新農(nóng)合了怎么辦？

農(nóng)民工無需兩地重復(fù)參保

對于很多農(nóng)民工來說，不少人在老家還參加新農(nóng)合，而來京工作后，今后都要參加北京市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對于來京參加職工醫(yī)保的農(nóng)民工來說，本市人社部門并不建議其重復(fù)參保，也就是在老家繼續(xù)參加新農(nóng)合。

市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，這是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的單據(jù)是不能重復(fù)報(bào)銷的。由于本市社會保障水平較高，因此本市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平基本已經(jīng)能夠滿足參保者的需求，所以在京農(nóng)民工無需重復(fù)參保、另外在老家參加新農(nóng)合。□參保提醒

未領(lǐng)卡者可憑證明報(bào)銷

《通知》實(shí)施后，用人單位需通過“北京市社會保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”或“網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”，為參保農(nóng)民工辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更手續(xù)。變更后，區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將為用人單位統(tǒng)一打印《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》。

用人單位向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交外埠農(nóng)業(yè)戶籍職工的二代《居民身份證》復(fù)印件、符合條件要求的照片及信息登記表等相關(guān)材料，即可為農(nóng)民工辦理社?？?，實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”。

本市人社部門為農(nóng)民工制卡約需要兩三個(gè)月。但實(shí)際上從4月起，農(nóng)民工在未領(lǐng)取社會保障卡期間，也可看病報(bào)銷。

屆時(shí)，農(nóng)民工可持《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，領(lǐng)取社保卡后，再由用人單位攜帶其社?？ā⑨t(yī)療費(fèi)單據(jù)、處方到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷。外埠本市農(nóng)民工手續(xù)不同

作為辦卡的前期手續(xù)，農(nóng)民工發(fā)生信息變更的，用人單位可于4月5日之后通過網(wǎng)上申報(bào)或者企業(yè)版報(bào)盤方式完成。其中農(nóng)民工參保信息需補(bǔ)充變更的，由用人單位申報(bào)。而繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，農(nóng)民工需增加、變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，由用人單位負(fù)責(zé)申報(bào)。

對于外埠農(nóng)民工，用人單位完成信息變更后，需向參保地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)提交農(nóng)民工本人二代身份證復(fù)印件一份，符合二代身份證要求的照片一張，以及《北京市社保個(gè)人信息登記表》一份，并按規(guī)定粘貼，以滿足制卡信息采集要求。社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)審驗(yàn)合格后，先為用人單位打印《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》。

對于本市農(nóng)民工，用人單位通過網(wǎng)上申報(bào)辦理信息變更的，持《個(gè)人信息變更登記表》到參保地社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工打印《領(lǐng)卡證明》；用人單位通過企業(yè)版軟件報(bào)盤辦理信息變更的，社保經(jīng)（代）辦機(jī)構(gòu)直接為用人單位打印《領(lǐng)卡證明》。

本市農(nóng)民工制卡信息通過市社保中心與公安部門進(jìn)行信息比對獲得。凡比對一致的可直接制卡；比對不一致和無照片的，再進(jìn)行個(gè)人信息二次采集和比對。下月均須申報(bào)社保繳費(fèi)工資

為了配合農(nóng)民工參加職工醫(yī)保新政的實(shí)施，市人社局同時(shí)要求，今年單位申報(bào)2012年度社會保險(xiǎn)繳費(fèi)工資的期限為即日起至2012年4月25日，本市所有用人單位在4月25日前必須申報(bào)2012年度社會保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。

具體社會保險(xiǎn)繳費(fèi)工資申報(bào)方式，用人單位可以通過“北京市社會保險(xiǎn)系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”軟件或通過網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)申報(bào)。

為了方便企業(yè)，這次申報(bào)與以往有所不同：用人單位通過子系統(tǒng)軟件申報(bào)的，只需打印《北京市2012年社會保險(xiǎn)繳費(fèi)工資申報(bào)匯總表》即可，無需再打印明細(xì)；通過網(wǎng)上申報(bào)的，當(dāng)時(shí)即可完成申報(bào)過程，無需再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交報(bào)表。

值得注意的是，今年本市將農(nóng)民工納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。因此，對以前按1%比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的農(nóng)民工，用人單位也須在4月25日前申報(bào)其上一年度的月平均工資。

《通知》還明確，在市、區(qū)（縣）職業(yè)介紹服務(wù)中心和人才交流服務(wù)中心等社會保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)以個(gè)人身份存檔，而且參加社會保險(xiǎn)的個(gè)人，也須按時(shí)到社會保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。未按期辦理申報(bào)手續(xù)的，2012年度社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的檔次將依據(jù)本人上一年度的繳費(fèi)基數(shù)檔次確定。