北京醫保打破戶籍限制 參保統一向城鎮職工看齊

    2012-03-21 08:34:45 來源:《京華時報》
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    下月起,無論北京戶籍農民工還是外地戶籍在京農民工,醫保待遇均統一向城鎮職工看齊。昨天,市人社局發布通知稱,本市按照1%比例繳納醫療保險的農民工都納入到本市職工基本醫療保險范圍。

    最新出臺的《關于本市職工基本醫療保險有關問題的通知》,打破了參保人員身份和地域界限,確保農民工納入本市城鎮職工基本醫療保險制度體系,使農民工與城鎮職工實現醫療保險制度的統一。

    □新舊政策對比

    個人等同于不繳費

    新政執行后,農民工按城鎮職工繳費標準繳費后,將和城鎮職工享受相同的醫療待遇,實現四個統一,即統一繳費辦法、統一建立個人賬戶、統一醫保待遇、統一持卡就醫。其中統一繳費辦法是指農民工繳費標準按照本市職工醫療保險繳費標準,用人單位按照10%的比例繳納,個人按照2%的比例和每人每月3元繳納。

    表面上看似乎農民工自己要花錢繳費,但實際上,本市通過統一為農民工建立醫保個人賬戶,按照職工醫療保險規定將農民工自己繳費的這2%再打入個人賬戶,相當于農民工實際上沒有自己花錢,卻得到了在門診看病報銷的待遇。

    無法享受門診報銷

    《通知》實施后,農民工醫保政策廢止。原來用人單位按上一年本市職工平均工資的60%為繳費基數,按1%比例為農民工繳納醫療保險。此前單位按低標準為農民工繳費時,農民工無法享受到在門診看病報銷的待遇。

    新政規定,農民工從過去自己不繳費,改為每月要按上一年本市職工平均工資2%的比例和每人每月3元大額互助金的標準繳費。□釋疑

    農民工在戶籍所在地參加新農合了怎么辦?

    農民工無需兩地重復參保

    對于很多農民工來說,不少人在老家還參加新農合,而來京工作后,今后都要參加北京市的職工基本醫療保險。對于來京參加職工醫保的農民工來說,本市人社部門并不建議其重復參保,也就是在老家繼續參加新農合。

    市人社局有關負責人解釋,這是因為醫療費用的單據是不能重復報銷的。由于本市社會保障水平較高,因此本市的職工基本醫療保險報銷水平基本已經能夠滿足參保者的需求,所以在京農民工無需重復參保、另外在老家參加新農合。□參保提醒

    未領卡者可憑證明報銷

    《通知》實施后,用人單位需通過“北京市社會保險系統企業管理子系統”或“網上申報系統”,為參保農民工辦理定點醫療機構變更手續。變更后,區縣社保經辦機構將為用人單位統一打印《新發與補(換)社會保障卡領卡證明》。

    用人單位向區縣社保經辦機構提交外埠農業戶籍職工的二代《居民身份證》復印件、符合條件要求的照片及信息登記表等相關材料,即可為農民工辦理社保卡,實現“持卡就醫,實時結算”。

    本市人社部門為農民工制卡約需要兩三個月。但實際上從4月起,農民工在未領取社會保障卡期間,也可看病報銷。

    屆時,農民工可持《新發與補(換)社會保障卡領卡證明》就醫,發生的醫療費用由個人先行墊付,領取社保卡后,再由用人單位攜帶其社保卡、醫療費單據、處方到區縣醫保中心進行手工報銷。外埠本市農民工手續不同

    作為辦卡的前期手續,農民工發生信息變更的,用人單位可于4月5日之后通過網上申報或者企業版報盤方式完成。其中農民工參保信息需補充變更的,由用人單位申報。而繳費標準調整后,農民工需增加、變更定點醫療機構的,應按照《北京市基本醫療保險規定》及相關政策規定執行,由用人單位負責申報。

    對于外埠農民工,用人單位完成信息變更后,需向參保地社保經(代)辦機構提交農民工本人二代身份證復印件一份,符合二代身份證要求的照片一張,以及《北京市社保個人信息登記表》一份,并按規定粘貼,以滿足制卡信息采集要求。社保經(代)辦機構審驗合格后,先為用人單位打印《新發與補(換)社會保障卡領卡證明》。

    對于本市農民工,用人單位通過網上申報辦理信息變更的,持《個人信息變更登記表》到參保地社保經(代)辦機構為農民工打印《領卡證明》;用人單位通過企業版軟件報盤辦理信息變更的,社保經(代)辦機構直接為用人單位打印《領卡證明》。

    本市農民工制卡信息通過市社保中心與公安部門進行信息比對獲得。凡比對一致的可直接制卡;比對不一致和無照片的,再進行個人信息二次采集和比對。下月均須申報社保繳費工資

    為了配合農民工參加職工醫保新政的實施,市人社局同時要求,今年單位申報2012年度社會保險繳費工資的期限為即日起至2012年4月25日,本市所有用人單位在4月25日前必須申報2012年度社會保險繳費工資。

    具體社會保險繳費工資申報方式,用人單位可以通過“北京市社會保險系統企業管理子系統”軟件或通過網上申報系統申報。

    為了方便企業,這次申報與以往有所不同:用人單位通過子系統軟件申報的,只需打印《北京市2012年社會保險繳費工資申報匯總表》即可,無需再打印明細;通過網上申報的,當時即可完成申報過程,無需再到社保經辦機構提交報表。

    值得注意的是,今年本市將農民工納入到城鎮職工基本醫療保險的覆蓋范圍。因此,對以前按1%比例繳納醫療保險費的農民工,用人單位也須在4月25日前申報其上一年度的月平均工資。

    《通知》還明確,在市、區(縣)職業介紹服務中心和人才交流服務中心等社會保險代理機構以個人身份存檔,而且參加社會保險的個人,也須按時到社會保險代理機構辦理申報手續。未按期辦理申報手續的,2012年度社會保險繳費基數的檔次將依據本人上一年度的繳費基數檔次確定。

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