醫(yī)改結(jié)構(gòu)性“短板”日益顯露

近年來，國家對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)出臺(tái)了一系列政策，各地方也結(jié)合本地區(qū)實(shí)際完善健康“兜底網(wǎng)”，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，隨著改革向縱深推進(jìn)和利益格局深度調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾進(jìn)一步暴露。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已成為基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的薄弱環(huán)節(jié)。”王建富說，貴州縣級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已基本完成，但現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1436所，其中僅350所達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。

目前，貴州政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的10．8％，由于國家現(xiàn)在只要求在政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，致使城市社區(qū)國家基藥制度覆蓋面小，不少市民享受不到相應(yīng)實(shí)惠。

今年貴州省新增補(bǔ)121種基本藥物，擴(kuò)大了基層用藥選擇范圍，但配送上尚無可靠機(jī)制保障。貴州省鳳岡縣何壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長唐凡超說：“有的常見藥如感冒清熱顆粒、板藍(lán)根等用藥計(jì)劃報(bào)上去了，但配送時(shí)藥品時(shí)有時(shí)無，或者報(bào)的多來的少，有時(shí)報(bào)上去一個(gè)月的量配送到的僅夠幾天用。”

民營醫(yī)院是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，基層特別是縣一級(jí)迫切希望引進(jìn)二級(jí)以上大型綜合性民營醫(yī)院，緩解貧困地區(qū)群眾就醫(yī)難問題，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，貴州現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)4000多家，其中有級(jí)別的僅八、九百家，且多為一級(jí)、專科醫(yī)院或診所，二級(jí)醫(yī)院僅十幾家且主要集中在貴陽，三級(jí)醫(yī)院一個(gè)都沒有。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員有編無人、老化等現(xiàn)象也較為普遍。鳳岡縣衛(wèi)生局局長任廷松說，全縣50歲以上村醫(yī)占到村醫(yī)總數(shù)的24％，這些人多是從醫(yī)幾十年的赤腳醫(yī)生，由于養(yǎng)老待遇不能有效保障，他們不愿離開崗位，導(dǎo)致大學(xué)畢業(yè)生想進(jìn)進(jìn)不來。