今天8點(diǎn)40分左右，廖丹來到北京市東城區(qū)人民法院退贓，以期能夠得到法院的緩刑判決。近日，為救尿毒癥妻子，北京人廖丹私刻公章騙醫(yī)療費(fèi)17.2萬多元的消息，引起社會(huì)各界的關(guān)注，企業(yè)家和網(wǎng)友紛紛聲援廖丹夫婦。

盡管有很多社會(huì)捐助向廖丹夫婦傾斜，但類似廖丹妻子的情形還有很多，社會(huì)捐助只是杯水車薪。珠海市政協(xié)常委、遠(yuǎn)光軟件股份有限公司董事長陳利浩稱愿意捐助廖丹17.2萬元，幫助其退還贓款。陳利浩說，只有醫(yī)保制度更完善、合理，才能真正解決這些在醫(yī)保夾縫中、難以享受醫(yī)保政策人的看病難問題。

廖丹的妻子杜金領(lǐng)患尿毒癥已5年，每月需4000至5000元不等的透析費(fèi)用，因沒有辦理醫(yī)保，只能自付。20年前，杜金領(lǐng)便從河北農(nóng)村到北京打工，但就職的諸家單位無一為其辦理過醫(yī)療保險(xiǎn)。杜金領(lǐng)雖嫁給北京人，但入戶北京要滿足“結(jié)婚滿10年、申請(qǐng)人年滿45周歲”的條件，39歲的杜金領(lǐng)還無法滿足條件，辦不了北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。此外，考慮到身體經(jīng)不起折騰和兒子在北京上學(xué)等原因，杜金領(lǐng)也放棄了回到農(nóng)村老家辦理新農(nóng)合醫(yī)保的機(jī)會(huì)。大病襲來，杜金領(lǐng)發(fā)現(xiàn)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，沒有一個(gè)適合她。

在現(xiàn)今全民醫(yī)保的背景下，仍有一些像杜金領(lǐng)一樣的外來人員和農(nóng)民工還未享受到醫(yī)保政策的庇護(hù)。他們一旦患病，該由誰來埋單？他們的權(quán)益該如何得到維護(hù)？

在中國社會(huì)科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員余暉看來，現(xiàn)行的三種醫(yī)保形式完全可以讓所有公民享受醫(yī)保政策。杜金領(lǐng)應(yīng)盡快回戶口所在地辦理新農(nóng)合，不論比例多少，至少可以解決一定問題。余暉認(rèn)為，現(xiàn)在還未辦理醫(yī)保的農(nóng)民工及部分城鎮(zhèn)居民，主要有：認(rèn)為現(xiàn)在身體好，無需辦理；感覺異地就醫(yī)和報(bào)銷麻煩；不知情等三種情況。

城鄉(xiāng)二元分割、戶籍制度及人口流動(dòng)等因素的制約，讓不愿承受異地就醫(yī)和報(bào)銷繁瑣的“杜金領(lǐng)們”被遺漏在醫(yī)保制度之外。

在全民醫(yī)保政策不斷推進(jìn)的過程中，醫(yī)保制度的城鄉(xiāng)分割、群體分割和管理與經(jīng)辦分割等碎片化問題在廖丹妻子這一撥人身上逐漸顯現(xiàn)。由全民醫(yī)保向全民醫(yī)保一體化轉(zhuǎn)變的口號(hào)也呼之欲出。

在長期致力于醫(yī)療體制改革的北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩看來，建立全民醫(yī)保一體化，解決異地就醫(yī)和異地結(jié)算并不是一件難事，可以通過電子信息化手段，網(wǎng)上交易和結(jié)算，網(wǎng)上購物有支付平臺(tái)，醫(yī)保報(bào)銷也同樣可以建立網(wǎng)上支付運(yùn)營平臺(tái)。

建立全民醫(yī)保一體化短期內(nèi)即可實(shí)現(xiàn)，余暉認(rèn)為，國家可以嘗試建立全民健康保險(xiǎn)制度。日前，余暉與北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕聯(lián)合撰文指出，全民健保是一種簡(jiǎn)單易行、可有效解決醫(yī)保碎片化問題的醫(yī)保制度。具體操作步驟如下：停止城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的繳費(fèi)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并；所有居民，無論其身份如何，居住地所在，均需參加全民健康保險(xiǎn)；所有參保者繳納一樣的參保費(fèi)，獲得同等健保待遇；政府為所有居民參加全民健保提供均等化的財(cái)政補(bǔ)貼。

余暉給中國青年報(bào)記者算了一筆賬：基于國內(nèi)醫(yī)療消費(fèi)總水平，全民健康保險(xiǎn)的人均年籌資水平可初步定在700元。其中國民健保費(fèi)為每人每年200元，公共財(cái)政補(bǔ)貼為每人每年500元。以14億人口為基數(shù)，財(cái)政補(bǔ)貼總額每年至少需要7000億元，若計(jì)入醫(yī)療救助的財(cái)政投入，至少需要7200億元左右。在現(xiàn)有財(cái)政衛(wèi)生支出用于醫(yī)療保障的支出至少已達(dá)2600億元的前提下，財(cái)政支出需要新增大約4600億元，即能達(dá)到7200億元，全民健保就能實(shí)現(xiàn)。對(duì)于這筆新增支出，余暉認(rèn)為，以政府財(cái)政總支出水平大約在10萬億元為參照，只占其4.6%，即便全部由財(cái)政支出，也僅為政府財(cái)政支出總額的7.2%。推進(jìn)全民健康保險(xiǎn)制度，財(cái)政可以承受。

而要消滅醫(yī)保碎片化，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的真正難點(diǎn)在于各部門利益之間的博弈：新農(nóng)合歸屬于農(nóng)業(yè)部管理，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部負(fù)責(zé)，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡引起的轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地之間利益此消彼長。以上專家均認(rèn)為，若要改變，需要國家政策的大力度調(diào)節(jié)。

來源：中國青年報(bào) 編輯：于姝楠