——以取消藥品加成為突破口改革補償機制。
今年7月1日,石獅市在福建省率先取消了公立醫院藥品加成。石獅市醫院取消藥品加成而減少的合理收入,70%通過價格調整補償,30%通過財政予以補償。同時,石獅市以實施藥品零差率為突破口,同步推進醫療服務價格調整、醫療服務支付方式改革、公立醫院補償機制建立、藥品采購制度完善、醫藥購銷領域商業賄賂行為治理、公立醫院監管機制健全等“1+6”的綜合改革措施,促進公立醫院破除“以藥補醫”機制,完善質量、費用內控機制。
調整醫藥價格,體現醫務人員勞務價值。實行“二降一調”,即實行藥品零差價降低藥品費用、再次降低大型儀器檢查設備費用、調整醫療服務價格。其中,大型儀器檢查價格平均下降22%。
推行按病種(組)及人頭實行總額預付的支付方式改革。建立慢病防治簽約管理、綜合服務,促進一些慢性病(如高血壓、糖尿病等)在基層首診。通過基層全科醫生開展疾病預防控制的宣傳指導、健康干預診療服務行為,增強患者健康理念,減少大病發生,減輕醫保負擔和社會負擔。
建立以績效考核為基礎的投入機制,解決醫院發展后顧之憂。2012年,石獅市公立醫院改革投入資金1.17億元,其中基本建設1億元,運行費用1700萬元(含藥品零差率銷售虧損補償、重點學科建設、人才培養等)。此外,石獅市利用僑鄉優勢,發動廣大海外僑胞、社會人士愛國愛鄉,設立專項基金,用于救助大病患者和獎勵醫務人員,目前已募集資金3000萬元。