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    浙江運用價格杠桿撬動縣級公立醫院綜合改革

    2012-12-13 13:43:42 來源:《中國改革報》
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    運行平穩,縣級公立醫院改革試點初見成效

    從監測情況來看,縣級公立醫院綜合改革實施近1年來,總體運行平穩,初步形成了醫院、醫務人員、患者和政府多方共贏的局面。

    一是人民群眾得實惠,醫療費用和患者負擔明顯下降。試點地區縣級公立醫院藥品使用更加規范合理,患者門急診和住院均次藥品費用呈現不同程度的下降,最高降幅達到28%,平均降幅分別達到6.3%(門急診)、10.21%(住院)。其中,率先實行改革的遂昌縣人民醫院2012年上半年次均門診藥費和住院藥費同比分別降低15.1%和13.3%,藥占比從52%下降至40.7%;桐鄉市第一人民醫院分別降低13.4%和34.7%,藥占比從51.8%下降到43.5%,醫保和新農合出院病人自付費用同比分別下降12.79%和 20.87%。

    二是醫療機構得發展,醫療服務收入增長較快。取消藥品加成后,通過醫療服務價格調整、政府財政投入和醫院精細管理自行消化,醫院總體運行平穩,醫療服務收入增長較快。其中,桐鄉市第一人民醫院今年上半年與去年同期相比,收入上升了19.6%,其中,醫療服務收入上升42.6%,藥品收入下降10.5%。遂昌縣人民醫院業務總收入同比增長12.9%,其中,醫療服務收入上升了32.4%,藥品收入下降5.3%。

    三是醫務人員受鼓舞,積極性有所提高。通過服務價格調整,多年積累的價格矛盾得到緩解,醫護人員的技術勞務價值得到體現,醫院人員支出和醫務人員收入水平也相應有所提高。從監測數據看,多數醫院人員經費支出在醫療收入中所占比例超過30%,平均增長7.84%。如桐鄉市第一人民醫院,人員經費支出增長了27%,人員經費支出占總支出比例從改革前的24.5%上升到27%,醫生和護士平均工資上升了28%和26%。

    浙江綜合成套的改革措施消除了大部分醫院、醫務人員對新型補償機制的擔心和顧慮,醫院普遍愿意積極參與改革。取消藥品加成的同時調整服務價格不是簡單的財務平衡,而是機制的轉變,改變醫院和醫生行為,由主要依靠賣藥賺錢,轉向靠服務獲取合理收入。醫院提供的醫療服務越多、質量越好,收入越高。

    下一步,浙江省還將在有關試點縣(市)推進醫保支付制度改革和人事分配制度改革,進一步形成對縣級公立醫院、對醫務人員的激勵和約束機制。目前,浙江省正在擴大縣級公立醫院改革試點,初步計劃2012年12月31日前在全省范圍內所有縣級公立醫院都要啟動以破除“以藥補醫”機制為核心的綜合改革。(記者 黃天香)

      實習編輯:范文軒

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