冰凍三尺非一日之寒，陳勇介紹，以藥養醫，藥品加成政策實行20多年了，很多醫生畢業以后都是在以藥補醫的體制和機制下學習做醫生的。多年以來，大家已經養成了大處方的習慣。政策調整以后，要立刻合理用藥，有一定的難度。

但是有時候，更大的阻力來自患者。

在醫保報銷比例提高，覆蓋面擴大，患者負擔減輕之后，很多患者傾向于醫生開藥越多越好。很多人覺得，即使藥多了吃不了，往家里的小藥箱里存著也是好的。

為緩解來自患者的阻力，朝陽醫院專門設立咨詢窗口，希望通過臨床藥師的窗口服務，來指導患者如何用藥。陳勇說，“我們也希望有關媒體能配合醫改，加大宣傳關于合理用藥的好處，亂用藥的壞處。”

醫保支出會不會猛增

院長算細賬：醫保還少支出9塊錢呢

家住南城的王玉靜老人，來趟朝陽醫院得坐一個多小時的公交車，對年逾六旬的她來說是一個較大的負擔，她說，“我每個月要吃兩三百塊錢的藥，來這兒開藥能節省30多塊錢。”

朝陽醫院執行院長陳勇介紹，試點三個月以來，醫保患者次均藥品費用205.5元，跟今年上半年相比下降了71.9元，下降25.9%。和去年同期相比，下降了69塊錢，降幅達25.1%。醫保患者門診次均費用359.3元，跟上半年相比下降了34.6元，下降8.8%，和去年同期相比下降了30.3元錢，下降7.8%。患者門診次均自付費用104.8元，跟上半年相比下降80.3元，下降43.4%，跟去年同期相比下降了21.3元，下降16.9%。住院患者出院例均費用，跟上半年相比下降2383.04元，降低13.37%，跟去年同期相比，下降1006.2元，下降6.12%。住院患者出院例均自付費用，跟上半年相比下降428.4元，下降9.01%，跟去年同期相比下降了351.9元，下降8.06%。

無論是門診還是住院，患者的負擔都減輕了。患者的負擔減輕了，醫保基金支出增加了嗎？

這種擔心不是沒有道理。醫藥分開以后，醫保基金要承擔門診患者每人每例40元的醫事服務費，醫保支出會不會驟增？

“通過我們的試點來看，醫保支出并沒有明顯的增加。”陳勇表示，從朝陽醫院的數據來看。這3個月平均算下來，跟去年同期比，每人次醫保報銷金額減少了9塊錢。

他給記者算了一筆細賬：醫保患者每人次藥費下降了70塊錢左右，按70%的醫保報銷比例來算，醫保對于每人次藥費的報銷減少將近50塊錢，每人次增加的醫事服務費是40塊錢，一加一減以后，醫保少支出9塊錢的結果是合理的。