“四重保障防線”為何擋不住因病致貧

以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療保障制度，以家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為主要保險對象的大病醫(yī)療保險，以民政部門負責(zé)審批的特殊人群醫(yī)療救助和低保補助，以及以紅十字會等為代表的社會慈善機構(gòu)和組織——在中國，從理論層面而言，這四重防線，可以基本確保一位得大病的患者及其家庭不會陷入因病致貧、因病返貧的絕境。可事實并非如此。

“從歷史發(fā)展看，新農(nóng)合最早的表現(xiàn)形式是保大病、廣覆蓋、低水平。”浙江省衛(wèi)生廳基層農(nóng)村處處長沈堂彪說。浙江省是從2003年開始新農(nóng)合試點的，最初的籌資水平僅47元。

就全國絕大多數(shù)地區(qū)看，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相比，新農(nóng)合的保障水平差距懸殊，藥物和器械的報銷類別也存在差距，城鄉(xiāng)二元鴻溝明顯。康復(fù)之家浙江分公司經(jīng)理蘇云龍告訴記者，按目前的規(guī)定，絕大多數(shù)醫(yī)療器械的治療或購買都不在醫(yī)保范圍，呼吸機也不例外。

治療付學(xué)朋的這110萬元高昂費用，在官方的術(shù)語中，被稱為“城鄉(xiāng)居民家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等六部委2012年聯(lián)合出臺的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，只要參加任何一種醫(yī)保制度，其個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入，均可以通過大病保險制度給予補償給付。遺憾的是，這項制度在全國才剛剛推出，在浙江，僅湖州、紹興兩地開始試點。

保障體制不夠健全，保障水平同樣也不高。“中國網(wǎng)事”記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，社會各界對付敏足夫婦的救助，早在數(shù)年前就已經(jīng)開始。付學(xué)朋出事以后，當(dāng)?shù)亟o予了相應(yīng)的醫(yī)療救助和托安養(yǎng)補助，并于2007年12月將其一家列入農(nóng)村居民最低生活保障戶。2007年以來的5年時間里，付敏足一家接受當(dāng)?shù)卣黝愥t(yī)療救助、低保金、托安養(yǎng)補助、慈善救助和慰問金約8萬元。

上鄭鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長朱華清說，按照目前的救助體系，付學(xué)朋家已經(jīng)享受到最高標(biāo)準(zhǔn)了。可5年全家的保障和補貼救濟總額，還不及付學(xué)朋當(dāng)年治療費用的10%，根本無法改變付家的生存狀況。

付敏足說，新農(nóng)合報銷比例有限，為省下每一分錢，家里只買消炎藥、解毒片等便宜藥給兒子吃；每天脖子上本該由專業(yè)醫(yī)護人員更換的紗布，也是他們自己買紗布碘酒更換的。

臥床7年后，付學(xué)朋的命運在2013年的開頭出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。借助于網(wǎng)絡(luò)的力量，“‘至慈雙親’為子續(xù)命”的故事仍在以幾何級的速度傳播。帶著眾人的愛心和熱心腸，這場捐錢捐物的愛心接力仍在繼續(xù)，也為付敏足夫婦堅持下去提供了新的動力和勇氣。

“我們一家人最大的希望，就是孩子能活著，病能治好。”雖然一次次有專家告訴他們無能為力，但王蘭芹從不認為兒子一輩子只能這樣。大家的關(guān)心讓她看到了希望，她的眼睛亮晶晶的：“哪怕一丁點希望，我們也不放棄。”

“希望更多的人能夠在體制的范圍內(nèi)得到應(yīng)有的救助！”正在杭州參加浙江省“兩會”的農(nóng)民代表汪恩鋒說，而不再單純地沿著“因病致貧、媒體關(guān)注、各級重視、問題好轉(zhuǎn)”的偶然性路徑行進。