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誰(shuí)有權(quán)力把人送進(jìn)精神病院？

>>爭(zhēng)議2

草案規(guī)定，疑似精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬應(yīng)當(dāng)將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

監(jiān)護(hù)人權(quán)力過(guò)大易出現(xiàn)惡果

黃雪濤認(rèn)為，草案對(duì)非自愿住院醫(yī)療制度設(shè)計(jì)了監(jiān)護(hù)人主導(dǎo)的原則，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)人權(quán)力過(guò)大。一旦進(jìn)入收治程序，送治的近親屬就自動(dòng)被視為監(jiān)護(hù)人行使監(jiān)護(hù)權(quán)。

這種親權(quán)對(duì)成年公民自決權(quán)的侵犯，不僅在法理上存在嚴(yán)重漏洞，現(xiàn)實(shí)中也出現(xiàn)惡劣的社會(huì)后果。“深圳鄒宜均案”“廣州何錦榮案”“南通朱金紅案”和“福建陳國(guó)明案”都因家庭財(cái)產(chǎn)糾紛，當(dāng)事人被近親屬以綁架方式送往精神病院。黃雪濤建議，非自愿住院治療的患者，有權(quán)委托監(jiān)護(hù)人以外的代理人，行使訴訟及異議權(quán)利。

醫(yī)生有時(shí)候無(wú)法認(rèn)定監(jiān)護(hù)人

唐宏宇表示，雖然監(jiān)護(hù)人在民法中的定義已經(jīng)非常明確，但在操作上確實(shí)存在一些問(wèn)題，這也是此次草案中的難點(diǎn)。“患者被送過(guò)來(lái)，我們作為醫(yī)生，有時(shí)無(wú)法確認(rèn)送他來(lái)的就是監(jiān)護(hù)人。”唐宏宇說(shuō)，民法通則規(guī)定精神病人的監(jiān)護(hù)人包括配偶、父母、成年子女及其他近親屬，但如果配偶、父母和成年子女之間存在意見(jiàn)分歧，法律沒(méi)有提供必要的解決手段。一旦爭(zhēng)議出現(xiàn)，就需要醫(yī)生做出選擇，這存在一定困難。

強(qiáng)制收治歸屬醫(yī)療還是司法？

>>爭(zhēng)議3

目前，我國(guó)立法將精神障礙患者的診治歸于醫(yī)學(xué)范疇，沒(méi)有把它歸于社會(huì)或是司法范疇，這與歐美一些國(guó)家的法律有區(qū)別。對(duì)于這一點(diǎn)，各方爭(zhēng)議非常大。

強(qiáng)制收治應(yīng)當(dāng)獲得法院準(zhǔn)許

黃雪濤認(rèn)為，草案規(guī)定精神障礙患者的民事行為能力由精神科醫(yī)生診斷確定，且在確定患者“不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為”的民事行為能力、設(shè)定監(jiān)護(hù)人的環(huán)節(jié)上，采取去司法程序化的制度設(shè)計(jì)，“由醫(yī)生肩負(fù)社會(huì)倫理判斷和司法判斷，這是一個(gè)結(jié)構(gòu)性錯(cuò)誤。”黃雪濤說(shuō)，這在事實(shí)上形成了由醫(yī)生替代法官宣告自然人的行為能力限制。

黃雪濤建議建立異議審查機(jī)制，即住院患者就非自愿住院治療問(wèn)題，可委托代表人向第三方機(jī)構(gòu)獲得司法授權(quán)。醫(yī)院對(duì)患者實(shí)行非自愿住院治療，應(yīng)當(dāng)在非自愿住院后一定時(shí)間內(nèi)向法院提出申請(qǐng)，由法院作出是否準(zhǔn)許的決定。精神科醫(yī)生可以作為專家證人參加庭審。

衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)委員邱仁宗認(rèn)為，草案能否從根本上保護(hù)精神障礙患者權(quán)利并杜絕收治過(guò)程中的權(quán)力濫用值得思考，精神科醫(yī)生只能提供專業(yè)的診斷和建議，至于當(dāng)事人是不是應(yīng)該被強(qiáng)制收治，應(yīng)該有相應(yīng)的法律進(jìn)行程序上的規(guī)定。

建議設(shè)立獨(dú)立的審核委員會(huì)

唐宏宇認(rèn)為，精神病作為一種疾病，不論是自愿收治還是非自愿收治，其鑒定結(jié)果都是由精神科醫(yī)生做出的。從目前草案可以看出，對(duì)非自愿住院患者實(shí)行的是司法后置，即先治療，但有三道防止“被精神病”的關(guān)卡：如果經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷不是精神病的，任何人不得限制其離開(kāi)，原來(lái)是誰(shuí)送誰(shuí)接，這是最大的亮點(diǎn)；如果是，經(jīng)過(guò)治療無(wú)需繼續(xù)在院內(nèi)進(jìn)行治療的，任何人也不得限制其離開(kāi)；患者或者家屬本人對(duì)診斷結(jié)果提出異議，經(jīng)過(guò)司法鑒定，是則繼續(xù)治，不是就放人。

唐宏宇建議設(shè)立獨(dú)立的審核委員會(huì)專門處理異議，這個(gè)審核委員會(huì)應(yīng)由法律界人士、患者及家屬、一般公眾、專業(yè)人士等組成，其重點(diǎn)任務(wù)是審查執(zhí)行收治的程序。