按：在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目時，如何解決管理職能分散的問題？如何解決衛(wèi)生行政部門人員不足，難以實施精細(xì)化、全過程管理的矛盾？如何解決基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)能力欠缺的問題？湖北省抓住“統(tǒng)一管理”、“整合資源”、“加強規(guī)范”和“績效考核”四個關(guān)鍵點，探索出以衛(wèi)生行政部門為主管、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為指導(dǎo)、其他醫(yī)療機構(gòu)共同參與的基本公共衛(wèi)生服務(wù)運行新格局。
湖北省創(chuàng)新工作機制
有效推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)
一、加強協(xié)調(diào)，搭建統(tǒng)一高效的管理平臺
首先明確牽頭處室。省衛(wèi)生廳明確了基本公共衛(wèi)生項目由廳婦社處牽頭，疾控處、農(nóng)衛(wèi)處等處室配合的運行管理模式，各地也相應(yīng)加以明確，改變了項目管理職能分散的狀況。二是成立項目管理辦公室。由廳婦社處、疾控處、農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)人任主任，省疾控中心分管主任為常務(wù)副主任、省婦幼保健院分管院長任副主任，掛靠省疾病預(yù)防控制中心，配備專職人員，具體負(fù)責(zé)項目的業(yè)務(wù)管理。三是加強協(xié)調(diào)溝通。實行項目辦周例會和項目辦主任月例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議，達(dá)到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。
二、加強整合，提高工作和管理效能
一是整合職能，組建公共衛(wèi)生科。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上醫(yī)療機構(gòu)分散的公共衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，設(shè)立公共衛(wèi)生科（部）。二是整合力量，實行團隊指導(dǎo)。整合疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員，在縣、鄉(xiāng)兩級分別成立全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師指導(dǎo)團隊和責(zé)任團隊，采取團隊下基層的方式，做到公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”。三是整合渠道，統(tǒng)一信息報送。建立部門間信息互通機制和月報制度，需人工收集的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息由各級項目辦負(fù)責(zé)收集、審核、匯總，經(jīng)衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)人簽字后方可上報，有效解決了多渠道、多口徑上報信息問題。四是整合工作，統(tǒng)一督導(dǎo)培訓(xùn)。制定了由牽頭處室組織、相關(guān)處室參與配合的工作模式，聯(lián)合開展督導(dǎo)檢查，統(tǒng)一開展項目培訓(xùn)，充分發(fā)揮管理的整體效能。
三、加強規(guī)范，打造公共衛(wèi)生服務(wù)品牌
一是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，夯實工作基礎(chǔ)。通過創(chuàng)建“農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)縣”、評審“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機構(gòu)等，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。二是加強公共衛(wèi)生科建設(shè)，打造公共衛(wèi)生服務(wù)品牌。將建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的公共衛(wèi)生科作為強化公益性的重要品牌，在工作機制、基本建設(shè)、工作規(guī)范、人員配備、崗位設(shè)置、績效管理等方面提出標(biāo)準(zhǔn)，并作為參評“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機構(gòu)的必要條件。同時還切實加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。三是加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高指導(dǎo)能力。開展了疾病控制工作規(guī)范化建設(shè)和疾病預(yù)防控制“強基工程”先進(jìn)縣創(chuàng)建活動，組織婦幼保健機構(gòu)管理評審、重點專科創(chuàng)建和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理等活動。四是規(guī)范項目操作流程。項目辦組織專家編寫了項目操作手冊，項目操作程序進(jìn)一步得到規(guī)范，簡單明了，易于縣、鄉(xiāng)、村三級操作，提升工作規(guī)范化水平。
四、加強考核，確保績效任務(wù)落實
出臺項目考核辦法，將服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量、社會滿意度和綜合服務(wù)成本四個要素與項目資金掛鉤，創(chuàng)新考核模式，健全考核體系。一是突出層級管理。形成縣（市、區(qū)）全面考核、市（州）檢查復(fù)核、省級抽查相結(jié)合的三級考評體系。二是突出量化考核。將“工分制”引入績效考核設(shè)計理念，考核評分與四個要素掛鉤，同時確保補助資金不“穿底”也不“結(jié)余”。三是突出綜合考核。成立綜合考核小組，核定補助資金額度，統(tǒng)籌使用項目資金，確保資金使用安全與效益。
通過以上做法，湖北省加強了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快了基層公共衛(wèi)生工作轉(zhuǎn)型，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化全面實施。
來源：衛(wèi)生部 編輯：于姝楠
