按：在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，如何解決管理職能分散的問(wèn)題？如何解決衛(wèi)生行政部門(mén)人員不足，難以實(shí)施精細(xì)化、全過(guò)程管理的矛盾？如何解決基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)能力欠缺的問(wèn)題？湖北省抓住“統(tǒng)一管理”、“整合資源”、“加強(qiáng)規(guī)范”和“績(jī)效考核”四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，探索出以衛(wèi)生行政部門(mén)為主管、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的基本公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新格局。

湖北省創(chuàng)新工作機(jī)制

有效推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

一、加強(qiáng)協(xié)調(diào)，搭建統(tǒng)一高效的管理平臺(tái)

首先明確牽頭處室。省衛(wèi)生廳明確了基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目由廳婦社處牽頭，疾控處、農(nóng)衛(wèi)處等處室配合的運(yùn)行管理模式，各地也相應(yīng)加以明確，改變了項(xiàng)目管理職能分散的狀況。二是成立項(xiàng)目管理辦公室。由廳婦社處、疾控處、農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)人任主任，省疾控中心分管主任為常務(wù)副主任、省婦幼保健院分管院長(zhǎng)任副主任，掛靠省疾病預(yù)防控制中心，配備專(zhuān)職人員，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理。三是加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通。實(shí)行項(xiàng)目辦周例會(huì)和項(xiàng)目辦主任月例會(huì)制度，協(xié)商解決問(wèn)題，形成決議，達(dá)到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。

二、加強(qiáng)整合，提高工作和管理效能

一是整合職能，組建公共衛(wèi)生科。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散的公共衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，設(shè)立公共衛(wèi)生科（部）。二是整合力量，實(shí)行團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。整合疾控、婦幼等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員，在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)分別成立全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)和責(zé)任團(tuán)隊(duì)，采取團(tuán)隊(duì)下基層的方式，做到公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”。三是整合渠道，統(tǒng)一信息報(bào)送。建立部門(mén)間信息互通機(jī)制和月報(bào)制度，需人工收集的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息由各級(jí)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)收集、審核、匯總，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人簽字后方可上報(bào)，有效解決了多渠道、多口徑上報(bào)信息問(wèn)題。四是整合工作，統(tǒng)一督導(dǎo)培訓(xùn)。制定了由牽頭處室組織、相關(guān)處室參與配合的工作模式，聯(lián)合開(kāi)展督導(dǎo)檢查，統(tǒng)一開(kāi)展項(xiàng)目培訓(xùn)，充分發(fā)揮管理的整體效能。

三、加強(qiáng)規(guī)范，打造公共衛(wèi)生服務(wù)品牌

一是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。通過(guò)創(chuàng)建“農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)縣”、評(píng)審“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。二是加強(qiáng)公共衛(wèi)生科建設(shè)，打造公共衛(wèi)生服務(wù)品牌。將建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的公共衛(wèi)生科作為強(qiáng)化公益性的重要品牌，在工作機(jī)制、基本建設(shè)、工作規(guī)范、人員配備、崗位設(shè)置、績(jī)效管理等方面提出標(biāo)準(zhǔn)，并作為參評(píng)“百鎮(zhèn)千村”示范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的必要條件。同時(shí)還切實(shí)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)。三是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高指導(dǎo)能力。開(kāi)展了疾病控制工作規(guī)范化建設(shè)和疾病預(yù)防控制“強(qiáng)基工程”先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)，組織婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審、重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理等活動(dòng)。四是規(guī)范項(xiàng)目操作流程。項(xiàng)目辦組織專(zhuān)家編寫(xiě)了項(xiàng)目操作手冊(cè)，項(xiàng)目操作程序進(jìn)一步得到規(guī)范，簡(jiǎn)單明了，易于縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)操作，提升工作規(guī)范化水平。

四、加強(qiáng)考核，確保績(jī)效任務(wù)落實(shí)

出臺(tái)項(xiàng)目考核辦法，將服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量、社會(huì)滿(mǎn)意度和綜合服務(wù)成本四個(gè)要素與項(xiàng)目資金掛鉤，創(chuàng)新考核模式，健全考核體系。一是突出層級(jí)管理。形成縣（市、區(qū)）全面考核、市（州）檢查復(fù)核、省級(jí)抽查相結(jié)合的三級(jí)考評(píng)體系。二是突出量化考核。將“工分制”引入績(jī)效考核設(shè)計(jì)理念，考核評(píng)分與四個(gè)要素掛鉤，同時(shí)確保補(bǔ)助資金不“穿底”也不“結(jié)余”。三是突出綜合考核。成立綜合考核小組，核定補(bǔ)助資金額度，統(tǒng)籌使用項(xiàng)目資金，確保資金使用安全與效益。

通過(guò)以上做法，湖北省加強(qiáng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快了基層公共衛(wèi)生工作轉(zhuǎn)型，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化全面實(shí)施。

來(lái)源：衛(wèi)生部 編輯：于姝楠