“免費醫療”只能保障患者享有最低的醫療服務

國家衛生計生委國際合作司司長任明輝說，就醫療保健服務而言，世界上從來沒有“免費的午餐”。免費不免費，是指患者在接受服務時是否繳費。即使是號稱實施免費醫療的國家，患者在看病時也許是免費的，但是實際上醫療費用已經在個人和企業的各種稅收或者繳納的保險中體現了。所謂的免費醫療根本不存在。

據了解，俄羅斯目前沒有推行新的醫療保障政策。俄羅斯現有的醫療保障體系，沿襲了蘇聯的公費醫療制度，每一位俄羅斯公民均可免費享受包含在國家社會保障體系內的基本醫療服務，其資金主要來源于醫療社會保險資金。看病不要錢，但買藥需自付。公立醫院看病排隊現象嚴重，患者看病等待時間長。“免費醫療”只能保障患者享有最低的醫療服務。

任明輝認為，醫療體制改革是世界性的難題，關鍵點在于處理好公平和效率。這在任何國家都是一項艱巨的工程。確保人人平等、方便地獲得醫療服務，并控制費用合理增長，是各個國家醫療制度改革的基本思路。對于中國這樣一個有著13億人口的發展中大國，情況更為復雜。

免費醫療理論上不成立，實踐中也行不通

國家衛生計生委體制改革司副司長傅衛認為，我國是一個發展中國家，絕大多數是農村人口，城鄉和地區之間差異大，衛生資源總量有限。2012年，全國衛生總費用為28914.4億元，人均衛生費用2135.8元，衛生總費用占GDP的5.15%。隨著人口老齡化的加劇，健康需求快速增長。醫療服務費用單純靠政府承擔，是不現實的。

傅衛說，新醫改提出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。醫療衛生服務可以分為基本和非基本，基本部分主要應由政府提供，非基本部分主要應由市場提供。我國只有堅持政府主導與市場機制相結合，才能適應醫療衛生改革的需要。

國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年指出，在醫療衛生服務上，沒有一個國家是完全免費的。即便有個別國家推行所謂的“免費醫療”，也不是全部免費，而是有限定的項目和類別的。醫療服務全免費，不僅不符合醫療衛生規律，而且會造成醫療資源浪費。

衛生部衛生發展研究中心專家應亞珍說，醫療服務的一個特點是需求彈性大，對價格的敏感度高。一旦免費，很容易造成過度利用。如果實行全民免費醫療，其結果有兩個：一是醫保資金無法承受，免費醫療難以持續下去；二是醫療資源無法支撐，醫院人滿為患，居民排隊等候，反而使真正有需求的人無法得到救治。當醫療全部免費時，個人就不再關心醫療支出，過度消費就會出現。國際研究認為，在醫療費用支出中，個人自付比例在20%—30%之間是最合理的，最有利于節約資源。免費醫療在理論上不成立，在實踐中也行不通。