23個(gè)省份已出臺(tái)實(shí)施方案，試點(diǎn)城市達(dá)120個(gè)

【開(kāi)欄的話】

政策好，還要落地早。中央新近出臺(tái)了一系列穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生的政策，包括啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保、扶助小微企業(yè)發(fā)展、激發(fā)社會(huì)資本活力、推出一攬子外貿(mào)便利化措施……每次出臺(tái)，都引發(fā)了社會(huì)的關(guān)注與期盼。但“喊破嗓子不如甩開(kāi)膀子”，好政策在地方執(zhí)行得好不好？基層群眾是否已經(jīng)享受到政策紅利？他們還有怎樣的期許？本版今起推出系列調(diào)查。

● 說(shuō)政策

截至今年10月，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定了120個(gè)試點(diǎn)城市。

國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等六部委發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，避免因病致貧、因病返貧。

大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。政府部門(mén)確定報(bào)銷等政策，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式。

● 看落實(shí)

從江蘇南京江寧區(qū)中心出發(fā)，經(jīng)過(guò)約40分鐘的車程，便來(lái)到了江寧街道司家社區(qū)。居民賈連英一家五口就住在這里。從2011年11月至今，才50歲出頭的她不幸患上肺癌已有將近兩年時(shí)間。

和想象中可能出現(xiàn)的愁云慘霧并不太一樣。走進(jìn)家里，地板及桌面擦得整潔干凈，淡黃色的墻磚襯托得屋內(nèi)很是明亮，門(mén)上兩年前娶兒媳婦時(shí)貼上的“喜”字如新，賈連英微笑著起身打招呼，精神狀態(tài)和氣色看起來(lái)不錯(cuò)。

“你不知道，當(dāng)時(shí)就像晴天霹靂，我們腿都軟了！”家里的男主人胡興忠告訴記者，自己原先搞個(gè)土建筑隊(duì)，一年能掙個(gè)8萬(wàn)左右，兒子在村口開(kāi)了個(gè)裝潢材料店，一年也能掙個(gè)5萬(wàn)元。眼看著小孫子快出生了，安穩(wěn)平靜的日子卻因妻子患病打破了。

經(jīng)過(guò)檢查，賈連英的身體不適合做手術(shù)，要依靠藥物、打針及放化療進(jìn)行治療。僅僅治療藥物“特羅凱”每月就要1.7萬(wàn)元。“我不要治了，浪費(fèi)錢(qián)，孫子還很小……”患病后的賈連英每天以淚洗面。強(qiáng)忍著悲痛的胡興忠發(fā)誓：“哪怕砸鍋賣鐵也要治好妻子的病。”

治療后的第一個(gè)月，醫(yī)藥費(fèi)就用了2萬(wàn)多元，但由于參加了新農(nóng)合，報(bào)銷了7000多。“我們知道有報(bào)銷，沒(méi)想到可以有這么多。”胡興忠回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)報(bào)銷比例是45%，后來(lái)逐漸提高。今年又增加了大病保險(xiǎn)，在原先報(bào)銷之后自己出錢(qián)的部分再次按比例報(bào)銷，每個(gè)月打到賬上。

胡興忠給記者算了一筆賬，2011年妻子發(fā)現(xiàn)病情，當(dāng)年就花費(fèi)了十多萬(wàn)元，合作醫(yī)療報(bào)銷了5.6萬(wàn)元；2012年花了11.2萬(wàn)元，合作醫(yī)療報(bào)銷了6.25萬(wàn)元；2013年現(xiàn)已花費(fèi)了13.57萬(wàn)元，合作醫(yī)療報(bào)銷了8.75萬(wàn)元，另外大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助今年已經(jīng)獲得1.53萬(wàn)元。治病這兩年來(lái)，這戶家庭共報(bào)銷了22.13萬(wàn)元，避免了因病致貧。

“過(guò)去聽(tīng)人說(shuō)，得了大病就是無(wú)底洞，治不起就只有在家里等死。現(xiàn)在有了好政策，心里踏實(shí)許多，治療的信心更足了。希望以后政策越來(lái)越好。”說(shuō)到今年新增的大病補(bǔ)助，賈連英很滿意。通過(guò)治療，她的病情較為穩(wěn)定，飯量也趨于正常，天氣好的時(shí)候能出去散步，并可以做一些家務(wù)活了，癌胚抗原由最高時(shí)的600單位，降到現(xiàn)在的40單位。

目前，南京江寧區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作已經(jīng)同步覆蓋到當(dāng)?shù)厮袇⒑暇用瘛＝衲晟习肽旯灿?19名像賈連英這樣的新農(nóng)合參保大病患者獲得了186萬(wàn)元的理賠款，其中最高的賠付1.94萬(wàn)元。加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療原有的報(bào)銷，大病患者實(shí)際補(bǔ)償率最高的達(dá)到70.61%，政策范圍內(nèi)的補(bǔ)償率達(dá)到80.44%。

在江蘇，大病醫(yī)保的試點(diǎn)工作于今年7月1日啟動(dòng)實(shí)施。目前，納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)省級(jí)試點(diǎn)的有42個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，占全省統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的53.8%，受益人口達(dá)到2300萬(wàn)人，已補(bǔ)償受益人833萬(wàn)元。

（欄目統(tǒng)籌：本報(bào)記者 吳 燕）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2013年11月05日 02 版）