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太原:今年起參合農民最高報銷可達55萬元

2015-03-04 13:37:25 來源:太原晚報
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今年起,新農合人均籌資標準提高到470元,參合農民住院補償最高限額從15萬元提高到55萬元,重大疾病補償病種增加到25種……昨日,記者從市衛生局了解到,新近出臺《2015年新農合補償方案》中,有不少新政將惠及廣大參合農民。

今年,太原市新農合人均籌資標準從去年的390元提高到470元,新增部分由參合農民個人和各級財政按一定比例分擔。籌資標準提高的同時,補償力度也將進一步加大。“今年太原市將啟動市級統籌新農合大病保險。大病保險資金從新農合基金中按每人15元的標準提取,并引入商業保險,對全市參合農民進行大病統籌。”市新農合管理中心主任劉艷菊介紹,太原市參合農民住院的醫療費用,新農合政策補償之外的個人自付費用若超出一定限額,即可列入市級統籌新農合大病保險,此項保險補償的最高限額為40萬元,加之新農合政策范圍最高補償的15萬元,今后參合農民住院補償最高可達到55萬元。

今年,太原市新農合重大疾病補償病種增加到25種,即在兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、肺癌、心肌梗死等病種的基礎上,又將兒童先天性巨結腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄納入重大疾病保障范圍,這兩種疾病的定點救治醫院是省兒童醫院。這些重大疾病的報銷比例不低于70%,實行定點醫院救治、按病種定(限)額付費、出院即時結報。

太原市參合農民在鄉、村兩級醫療機構就醫時,門診費用可以按照不低于60%的比例予以報銷,各縣(區)根據實際,規定具體的補償封頂線。

此外,太原市今年將繼續推進新農合分級診療制度,加強對古交、清徐、陽曲、婁煩分級診療試點工作的跟蹤指導,逐步擴大分級診療病種范圍,提高縣域內就診率,未經轉診患者補償比例下浮20%。隨著政策的不斷細化和完善,分級診療將有效引導患者,實現有序就醫,逐步緩解農村群眾就醫難、看病貴的問題。(記者郝曉煒)

 
 
 

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