提醒

格列衛價格昂貴，每盒2.4萬元，每個月一盒，按月開藥服用格列衛后不能停藥，否則病情反復將危及生命

2月底，被稱為國內“抗癌藥代購第一人”的陸勇從看守所回到家中，生活重新回歸正常。然而，有關抗癌藥物格列衛的熱議卻并未停止。它療效驚人，可價格也高得驚人。在我省，格列衛在已納入新農合的情況下，何時能納入城鎮居民醫療保險？3月3日、4日，生活晨報記者從山西省人社廳醫療保險處、山西省腫瘤醫院得知，目前，格列衛納入城鎮醫保事項已列入工作計劃。

患者：負擔不起“格列衛”

2009年3月的一天，家住忻州市代縣的王大爺，突然覺得腿疼。他沒太在意，覺得上了歲數，難免有些小毛病，過幾天就能緩過來。然而，一周過去了，疼痛沒有絲毫緩解，他這才告訴了兒子王洋。“當時我們直接就來了山西省腫瘤醫院，先做了血常規，結果顯示白細胞異常過高，后又做了骨穿刺。”王洋說。結果，王大爺被確診為慢性粒細胞白血病。

開藥時，醫生告訴他們，唯一能有效控制病情惡化的藥物就是格列衛，但價格昂貴，每盒2.4萬元，每個月一盒，按月開藥。

王洋讓王大爺服用了格列衛。一個月后，王大爺的病情明顯得到了控制。但這藥一旦吃開了，就不能停，一停，病情就會反復，危及生命。從2009年底開始，王大爺堅持服用這種“燒錢”的藥。

后來，醫生告訴他們，用藥一個月后，如果患者沒有排異等不適應癥狀，即可申請“3+9”藥品援助項目。申請此項目后，患者每年自費承擔前3個月藥費，后9個月可每月依據醫生處方免費領取藥品。

即便這樣，王大爺每年仍需7.2萬元的固定花銷。王大爺每月的退休金2000元出頭，王洋的工資2000多元全搭進去也不夠，家里兄弟姐妹一起努力，才湊夠7萬多元的藥費。

2013年，慢性粒細胞白血病被納入山西省新農合報銷范疇，患者可以報銷70%的藥費。王洋說：“我和父親都是城鎮居民醫療保險，當時心想，新農合能報銷了，用不了多久，我們也可以。可是到現在了，還沒等到。每當父親自責說拖累我們時，我心里很難受。積蓄花得差不多了，親戚家也借了個遍，實在是負擔不起了。”

2014年9月，王洋不得不給王大爺換用國產藥。參加援助項目后，王洋認識了20多個病友。這些人中，放棄治療的過半，有的已去世。

據報道，中國慢性粒細胞白血病患者有10萬人左右，每年新增患者約為1.3萬人，發病率約為0.5/10萬。

醫生：生存率提高至90%

記者了解到，王洋所說的“3+9”藥品援助項目，是瑞士諾華公司推行的一項“格列衛全球患者援助項目(GI-PAP)”。家庭年收入低于12萬元人民幣的患者，自費購買3個月的藥品后，可憑發票、醫學評估、經濟評估、醫保證明及其他相關資料，經指定醫院的格列衛注冊醫生確認后，再將全部材料郵寄中華慈善總會格列衛辦公室。通過審核后，才可享受援助計劃，每年獲得9個月的免費藥物。病前享受低保的患者，則可獲得全部的藥物捐贈。

領藥時，必須由患者本人持處方領，每月領一次，領藥時患者只能將粒藥帶走，藥盒以及鋁塑板都要回收寄往北京，患者還需在藥盒上簽字。目前我省領藥地點有兩個：山西省慈善總會和晉城市慈善總會。

3月4日，記者見到了山西省腫瘤醫院血液科主任醫師、格列衛注冊醫生蘇麗萍。10時，記者在門診室看到，一間不到十平方米的房間里，擠滿了前來就診的患者，而這些患者中，大部分是慢性粒細胞白血病患者。

蘇麗萍說，作為白血病的一種，慢性粒細胞白血病已經不再是不治之癥。格列衛（甲磺酸伊馬替尼）則是控制病情效果最好的藥品，是針對發病根源的分子靶向藥物，與傳統移植手術的治療方式相比，患者按時按量服用藥物、病情得到有效控制的情況下，不需要化療等輔助性治療，副作用小、風險小、效果好，而且不影響正常生活。“傳統手術費需要20萬元到40萬元，生存率50%-70%，且生活質量較差。而服用格列衛，生存率可提高至90%。”蘇麗萍告訴記者，80%的慢性粒細胞白血病患者通過該藥物生命可延續10-20年，生活中與正常人一樣。

此外，胃腸道間質瘤也是格列衛的主要適應癥之一，發病率約為20/10萬。瑞士格列衛研發成功前，該病術后5年復發率超過50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過80%。

談及格列衛驚人的價格，蘇麗萍表示很無奈，“這個藥，工薪階層的確很難長期維持。我接觸到的患者中，因負擔不起而放棄治療的不在少數。”她說，除了格列衛，其他一些藥物也可以起到一定的作用，比如一款價格在60-70元的羥基脲，但療效遠遠比不上格列衛。

為何藥價如此之高？蘇麗萍說，高昂的研發成本是專利藥價高的重要原因。

蘇麗萍告訴記者，在山西省腫瘤醫院，僅在血液科門診登記使用格列衛的患者就有100多名。

同時，記者從山西省慈善總會了解到，截止到2014年6月，我省接受“3+9”藥品援助項目的患者已達1100多人。

部門：計劃納入城鎮醫保

記者了解到，在我省，隨著慢性粒細胞白血病納入新農合（新型農村合作醫療保險）重大疾病保障救助范疇，格列衛也入了新農合，患者藥費最高可由醫保基金支付80%。

但是，到目前為止，格列衛還未被納入城鎮居民醫療保險范疇。新農合歸省衛計委管轄，而城鎮醫保由省人社廳管理，所以政策有所區分。山西省人社廳醫療保險處相關負責人表示，目前，格列衛的確沒有納入城鎮醫保，但已經列入工作計劃。他表示，醫療保險參保患者用藥報銷范圍的主要依據是基本醫療保險藥品目錄，而該目錄由國家人社部制定和調整，各省根據國家規定的時間、原則、辦法、數量適當調整，一般每三到四年調整一次。目前我省執行的醫療保險藥品目錄是2010年版的，有2378個品種，藥品達2萬多種，其中用于治療各種癌癥的西藥115個品種，中藥47個品種。“納入該目錄的藥品，主要按照臨床使用廣泛、效果確切價格適中的原則，由臨床醫學專家反復遴選才得以確定。”他說到，格列衛之所以沒有納入國家和我省醫療保險藥品目錄，是臨床專家遴選的結果，另外一個主要原因則是該藥品的價格極其昂貴，超過了基本醫療保險基金的承受能力。

他表示，對于此病，人社部門也已采取幫扶，“在大病保險中，慢性粒細胞白血病已經被納入報銷范疇，且患者在住院大額門診接受治療時，部分門診的醫療花費也可以報銷70%，但格列衛不在此內。”何時將救命藥納入醫保？他表示正在積極解決中，至于時間暫不確定。

■背景

兩省將格列衛納入醫保

江蘇省于2013年1月1日起，將瑞士諾華生產的格列衛納入醫保支付范圍并實行醫保特殊藥品管理，城鎮職工醫保報銷不低于75%，城鎮居民醫保報銷不低于70%。

2015年3月1日，四川省也將格列衛正式納入醫療保險基金支付范圍，按75%的比例支付，每個病種支付的最高限額為每人每年6萬元。

■回放

陸勇事件

江蘇省無錫市私營企業主陸勇是一位慢性粒細胞白血病患者，在高藥價的逼迫下，走上了海外代購國外仿制藥的道路，他通過網購的信用卡為很多病友代購了這種藥物，被稱為抗癌藥“代購第一人”。也正因為代購仿制藥，他被沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。消息傳出后，幾百名白血病患者曾聯名寫信，請求對陸勇免予刑事處罰。

該案由沅江市公安局偵查終結，以陸勇涉嫌妨害信用卡管理罪、銷售假藥罪，于2014年4月15日向沅江市人民檢察院移送審查起訴。

沅江市人民檢察院于同年5月12日將本案退回沅江市公安局補充偵查,沅江市公安局于同年6月10日將本案重新移送起訴至沅江市人民檢察院，同年7月10日沅江市人民檢察院將本案審查期限延期15天。

同年7月22日，沅江市人民檢察院對陸勇以妨害信用卡管理罪、銷售假藥罪向沅江市人民法院提起公訴。沅江市人民法院受案后，因陸勇經傳喚不到案，于同年12月23日裁定中止審理，次日對陸勇作出逮捕決定。

2015年1月10日,陸勇被沅江市公安局執行逮捕。同月27日，沅江市人民檢察院向沅江市人民法院撤回起訴，同月29日，由沅江市人民檢察院決定對其取保候審。

2月26日，沅江市檢察院宣布對涉嫌妨害信用卡管理、銷售假藥的陸勇不起訴。（記者 趙云濤）