22日，記者從新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院了解到，由該院黨委書記、博士生導(dǎo)師姚華教授主持，該院13名科研人員歷時一年半進行的《新疆民營醫(yī)院發(fā)展研究》顯示：2013年，新疆民營醫(yī)院已達(dá)383家，民營醫(yī)院雖然占全疆醫(yī)院總量的44.5%，但其診療人數(shù)的比例卻遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，僅占全疆診療人數(shù)總量的10%。

為緩解新疆百姓“看病難、看病貴”問題，充分發(fā)揮民營醫(yī)院的優(yōu)勢和作用，項目組建議，新疆民營醫(yī)院應(yīng)和公立醫(yī)院相互合作、資源共享，建議各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中為民營醫(yī)院預(yù)留市場發(fā)展空間，盡可能為民營醫(yī)院放寬醫(yī)保政策，并且能夠在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面，落實國家對民營醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)優(yōu)惠政策，推動民營醫(yī)院快速發(fā)展。

比重失衡民營醫(yī)院難與公立醫(yī)院競爭

《新疆民營醫(yī)院發(fā)展研究》項目從2012年5月起至2013年11月結(jié)束，其間，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的13名科研人員成立項目組，選取51家民營醫(yī)院，采取統(tǒng)計分析、問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談和文獻調(diào)研的方法對上述醫(yī)院進行摸底調(diào)查。

結(jié)果顯示：2013年，新疆共有公立醫(yī)院477家，民營醫(yī)院383家，民營醫(yī)院占醫(yī)院總量的44.5%，處全國平均水平。但民營醫(yī)院全年門診量、出院人數(shù)和住院病人手術(shù)量僅占全疆總量的十分之一。“民營醫(yī)院只能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，僅對醫(yī)療市場起到一定的補充作用。”項目的主要負(fù)責(zé)人之一、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高級經(jīng)濟師姜小明說。

據(jù)項目組科研人員介紹，目前，新疆民營醫(yī)院基本都集中在喀什、烏魯木齊市、和田地區(qū)，僅這三地的民營醫(yī)院就占全疆總量的56%，而阿勒泰地區(qū)一家民營醫(yī)院都沒有。被調(diào)查的民營醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模普遍較小，50張以下床位的醫(yī)院比重達(dá)76.3%，超過100張床位的僅有18%。

在人才構(gòu)成方面，民營醫(yī)院衛(wèi)生人員中專學(xué)歷占45.96%，大專占38.79%，碩士僅占0.14%。職稱結(jié)構(gòu)中，無職稱和初級職稱占82.55%，副高以上職稱僅占3.37%。

醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，流動人數(shù)又呈現(xiàn)逐年增長趨勢，導(dǎo)致民營醫(yī)院難以形成穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員隊伍。目前，新疆民營醫(yī)院人員年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)兩頭大、中間小的啞鈴結(jié)構(gòu)，即35歲以下年齡段，和51歲至60歲這兩個年齡段的人占比高。

“服務(wù)能力低，工作量不飽和，總資產(chǎn)逐年縮水，負(fù)債率遠(yuǎn)大于公立醫(yī)院，讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在競爭中，面臨相當(dāng)大的困難。”項目組一成員分析說。

醫(yī)保準(zhǔn)入、人才匱乏成瓶頸

項目組分析，民營醫(yī)院出現(xiàn)上述困境，主要受以下幾方面因素影響。

姚華說，雖然自治區(qū)出臺了一系列政策支持民營醫(yī)院，但在調(diào)研中，各地州在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中，更多的考慮公立醫(yī)院的發(fā)展，留給民營醫(yī)院的市場空間狹小。民營醫(yī)院管理相對混亂，政府對其沒有太大信心引入，擔(dān)心會增加管理風(fēng)險，而引入時會優(yōu)先考慮在國內(nèi)口碑較好、實力雄厚、技術(shù)過硬的醫(yī)院集團。

目前，國內(nèi)已經(jīng)實現(xiàn)制度上的“全民醫(yī)保”，全國參保率已超過95%。但國家的優(yōu)惠政策并沒有惠及全疆。姜小明說，調(diào)研中，個別地州對民營醫(yī)院的醫(yī)保準(zhǔn)入處于緊縮狀態(tài)，比如克拉瑪依所有民營醫(yī)院均不享受醫(yī)保政策；有的醫(yī)院集團，在疆內(nèi)享受醫(yī)保政策還不同，比如在項目結(jié)題前，寶科達(dá)醫(yī)院的阿克蘇市分院，雖然具備納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)院的條件和要求，但多年來未被納入醫(yī)保之門，而該集團在和田、喀什的分院，已被納入醫(yī)保定點醫(yī)院。

科研人員還發(fā)現(xiàn)，部分地市雖然允許符合條件的民營醫(yī)院納入醫(yī)保，但給民營醫(yī)院制定的醫(yī)保報銷比列卻很小。“這與保護公立醫(yī)院發(fā)展有關(guān)。”姜小明分析說。

除此之外，人才匱乏也成為民營醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的致命瓶頸。

目前，新疆民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員主要來自外聘專家和自聘人員。按照國家探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策，新疆民營醫(yī)院原本可通過聘請公立醫(yī)院專家，來解決民營醫(yī)院人才短缺的困難。然而，由于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在新疆乃至在全國均屬于探索階段，尚未形成成熟運行體系，公立醫(yī)院專家無法合理引入民營醫(yī)院，民營醫(yī)院人才發(fā)展仍然受限。

建立公私合作錯位經(jīng)營

項目組建議，應(yīng)鼓勵公立醫(yī)院和民營醫(yī)院建立深度合作模式。

“首先，民營醫(yī)院要強調(diào)誠信文化，樹立公益意識，倡導(dǎo)誠信執(zhí)業(yè)。這一點要融入民營醫(yī)院建設(shè)尤其是軟實力建設(shè)。”姚華說，具有社會責(zé)任感和職業(yè)道德的民營醫(yī)院，公立醫(yī)院才可以嘗試與其實現(xiàn)軟硬件資源共享。比如公立醫(yī)院可以定期安排專家去民營醫(yī)院會診，為民營醫(yī)院提供大型醫(yī)療檢查設(shè)備，和高端分子生物學(xué)檢測項目，實現(xiàn)公立私立醫(yī)院醫(yī)療資源的共享。公立醫(yī)院因政策規(guī)定，供特殊人群的病房數(shù)量受到限制，民營醫(yī)院可為公立醫(yī)院提供足夠數(shù)量的VIP床位，和細(xì)致周到的護理服務(wù)。

也可以嘗試公立醫(yī)院和民營醫(yī)院間建立雙向轉(zhuǎn)診，“比如民營醫(yī)院一些無法確診，或者危重的病人，可以轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院進行治療，經(jīng)過治療，待病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期后，讓病人返回民營醫(yī)院繼續(xù)治療和康復(fù)”。

項目組建議，因為新疆民營醫(yī)院起步相對較晚，要在公立醫(yī)院占絕對地位的環(huán)境下生存和發(fā)展，還必須突出特色，錯位競爭，“民營醫(yī)院可以在特色專科、心理衛(wèi)生、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、康復(fù)療養(yǎng)、老年病等領(lǐng)域發(fā)展，如果政府放寬政策，也可以在社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)鏈開辟市場，有能力的民營醫(yī)院可以進軍新疆高端、特需醫(yī)療服務(wù)，填充新疆高端、特需個性化醫(yī)療服務(wù)的短板。”項目組相關(guān)人員說，建議政府探索新疆特色激勵機制、多點執(zhí)業(yè)模式，適度放寬營利性醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以此推動新疆建立完善、合理的醫(yī)療體系。（趙梅）