痛經是指婦女在經期及其前后，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經周期而發，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發性痛經多因生殖器官有器質性病變所致。常用藥用玫瑰泡茶喝可調經止痛，效果最明顯。
簡介
痛經(dysmenorrhea)：經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。
繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等 癥狀。
痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為女性經期或行經前后，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔 吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。其發病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大女性的工作和學習，降低了生活的質量。
病理
原發性痛經
病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血滯留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。
繼發性痛經
多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內發現硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。
發病機理
原發性病經的發生除體質、精神因素外，主要與病人分泌期子宮內膜內前列腺素(PG)F2α含量過高有關。故痛經經常發生在有排卵的月經周期。PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宮內膜內合成，其受體在子宮肌壁，月經期子宮內膜破碎，PGF2α即被釋放出來，刺激子宮肌肉強烈收縮，使子宮內壓力增高，局部血流量減少，缺血、缺氧，從而引起疼痛。另外，子宮頸管狹窄，子宮過度傾屈，導致經血外流不暢，亦可引起痛經。
痛經診斷標準：
1.經期或其前后有嚴重下腹痛、腰酸等，影響工作及生活。
2.原發性：自初潮即有痛經，疼痛劇烈者臥床不起，不能工作。婦科檢查無明顯異常，子宮發育稍差，較小。多見于未婚未育者。
3.繼發性：由生殖器官器質性病變引起，常見于盆腔炎、子宮內膜異位癥等。
中醫分析
1.氣滯血瘀
主證：每于經前一、二日或經期小腹脹痛、拒按，經血量少，或排出不暢，經色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。
分析：沖住氣血郁滯，氣血運行欠暢通，故經前或經期少腹脹痛、拒按，經量少或排出不暢;經血瘀滯，故色暗有塊;塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減;瘀滯隨經血而外泄，故經后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經期腹痛復發。舌質紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。
2.寒凝胞中
(l)陽虛內寒
主證：經期或經后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，苔白潤，脈沉。
分析：腎陽虛弱，沖任、胞宮先煦，虛寒滯血，故經期或經后小腹冷痛，經少色暗淡;寒得熱化，故得熱痛減;非實寒凝血，故喜按。余癥均為腎陽不足之象。
(2)寒濕凝滯
主證：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。
分析：寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經血色暗黑而有塊;寒濕中阻，陽氣被遏，水濕不運，則畏寒便溏，惡心嘔吐。余癥均為寒濕阻滯所致。
3.濕熱下注
主證：經前、經期少腹脹痛，經量多，色紅，質稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數。
分析：外感或內蘊濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經行不暢，故經來腹痛;熱擾沖任，則量多色紅有塊;熱灼津液，則經水質稠;濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內盛之象。
4.氣血虛弱
主證：經期或經凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經色淡量少，質稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。
分析：體虛氣血不足，經行后血海空虛，胞脈失養，或體虛陽氣不振，運血無力，故見經期或經凈后小腹隱痛，喜揉按;氣虛陽氣不充，血虛精血不榮，故經血色淡量少，質稀。余癥亦為血虛氣弱之象。
5.肝腎虧虛
主證，經凈后小腹隱痛、腰酸，經血量少而質薄，經色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
分析：肝腎虧虛，沖任俱虛，精血不足，行經之后，血海更虛，胞脈失養，故經凈后小腹隱痛;精虧血少，陰損及陽，經量少而色淡質薄，小腹空墜不溫;腎虛精虧，清竅失養，故頭暈耳鳴;腰為腎之府，腎虛則腰酸。
危害
痛經患者應注意
在經期的時候多喝紅糖水、注意保暖， 痛經可分為原發性和繼發性痛經兩種。原發性痛經是指生殖器官沒有器質性病變的痛經，常見于初潮后6～12個月內或排卵周期初建立時;繼發性痛經是指盆腔器官有器質性病變，如子宮內膜異位癥、盆腔炎或子宮頸管狹窄等引起的痛經。
痛經是指經期前后或行經期間出現下腹劇烈疼痛。腰酸。甚至惡心、嘔吐的現象，是婦女的常見病。其實該病只是子宮異常最明顯的外在表現。子宮異常還會使陰道內表層細胞數和分泌液逐漸減少，引起陰道萎縮、干燥不適，產生痛苦的性生活不悅感。據臨床統計，60%的痛經女性，婚后易出現性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸漲感、子宮炎等癥狀，這直接導致夫妻性生活不和諧。
痛經總會給女性帶來許多煩惱，嚴重的會直接影響正常工作和生活。而且與不孕的確有著十分密切的關系。臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經，因此積極的治療具有很得要的現實意義。
導致不孕
很多女性都受著痛經的困擾，她們常常會有疑問：痛經會導致不孕嗎?痛經與不孕的關系十分密切，據臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。大量臨床資料表明，不孕癥中伴有痛經者占56%，并且發現痛經一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經與不孕的關系確實是非常密切的，同時也表明古人所謂“種子先調經，經調孕自成”的觀點正確。乳腺增生中醫稱之為“乳癖”。其臨床特點是單側或雙側乳房內生有腫塊，平時輕微作痛或不痛，一般在月經將來潮時有腫塊增大并作痛或加重，多發生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1/3以上的痛經病人伴有乳腺增生病，和痛經的關系較為密切。
婚后痛經
一般的痛經確實在婚后或生育后大多會自愈。因為經血與剝脫的子宮內膜，不能順利地經子宮頸口流出，是引起痛經的主要原因之一。婦女分娩后，子宮口會變得松弛，經血和剝脫的子宮內膜容易排出，所以痛經會消失。但是，引起痛經的原因較多，如子宮過度后傾后屈、子宮發育不良或畸形(如雙角子宮、子宮縱隔等)、陰道畸形、處女膜狹小、骨盆腫塊、附件炎及子宮內膜異位癥等。因此，不能只是等待結婚和生育，而應該去醫院婦產科，請醫生全面地檢查，對因施治。這不僅是治療痛經，同時也是為了早期發現和治療能引起痛經的疾病，也是結婚和生育的需要。為了防止痛經的發生，應該特別注意：經期要講究心理衛生，保持穩定和良好的情緒，避免劇烈運動和過度勞累，避免盆浴和游泳，忌生冷食物等。
冬季痛經
天氣變冷后，不少女性就會出現痛經，或原有痛經更嚴重的情況。專家指出：冬季痛經多是女性個人體質虛寒，或不良生活習慣使喜溫的子宮受涼所致。
寒冷的冬季，女性月經延后、痛經的情況比其他季節多發，且多為二三十歲女性，主要癥狀為痛經和月經量減少。一些女性天冷還穿短裙受寒著涼，導致子宮、下腹部血液循環不暢、子宮肌痙攣是痛經的主要原因。而此病與腎陽虛相關，腎陽虛引起宮寒，進一步引起月經后期、血滯、沖盈失調，血塊不能按時排出子宮。下半身著涼會直接導致女性宮寒，而宮寒造成的淤血，會使白帶增多，陰道內衛生環境下降，從而引發盆腔炎等疾病。
冬季多見于寒濕凝滯型痛經，因此在冬季寒冷的天氣里，一定要注意經期保暖，保持身體暖和將加速血液循環，并松弛肌肉，尤其是痙攣及充血的盆腔部位。而只要做好下半身的保暖工作，女性就可以避免許多婦科疾病。
冬季如何預防痛經?
冬季天氣較冷，痛經患者也會增多，其中以未婚姑娘最為多見。寒冷是痛經的“催化劑”，所以做好冬季經期保健非常重要。尤其是經常痛經的女性，更應該注意冬季經期保健。
1. 首先，衣著不能太單薄，尤其在月經期，更要注意保暖，以利改善全身及子宮的血液循環。
2. 其次，要加強體格鍛煉，增強體質，增強人體對寒冷的適應能力。所謂“動則生陽”，即使平日多走動，經常快步走都能調暢氣血、改善血液循環，使全身溫暖。
3. 在飲食上適當多食一些溫熱食物，少食寒性食物，忌食冷飲。
4. 平時生活中要保持愉快的心情與積極的生活態度，這對女性的“氣色”好壞至關重要。
5. 每天堅持用熱水洗腳，防止“寒從腳起”。
