消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療。
臨床癥狀及診斷
癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不 適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢(mèng)。到醫(yī)院檢查，除胃鏡下能見(jiàn)到輕型胃炎外，其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等，都不能檢查出不正常的表現(xiàn)。
功能性消化不良：凡具有有上述消化不良癥狀，而無(wú)確切的器質(zhì)性疾病可解釋者，稱(chēng)為功能性消化不良(functional dyspepsion，F(xiàn)D)此類(lèi)消化不良發(fā)生率最高，大部分人都有經(jīng)歷。發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān)，如情緒波動(dòng)，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等。西方國(guó)家資料統(tǒng)計(jì)FD約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%。根據(jù)癥狀不同，F(xiàn)D可分為3個(gè)亞型：
(1)潰瘍樣消化不良型，它以消化性潰瘍的癥狀為特征，而又無(wú)潰瘍的存在，新近研究發(fā)現(xiàn)常常面臨應(yīng)激的病人可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有胃酸排出的間歇性升高，加之動(dòng)力障礙使胃酸對(duì)粘膜損害的作用延長(zhǎng)和增加。因此，此型病人可因進(jìn)食或服用H-受體拮抗劑而好轉(zhuǎn)。
(2)動(dòng)力障礙樣消化不良型，它以胃儲(chǔ)留癥狀為特征的臨床表現(xiàn)為主，病人存在難以定位的上腹痛或不適，常由進(jìn)食引起或餐后加重，同時(shí)有餐后上腹發(fā)脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。
(3)特異性消化不良型，有FD癥狀，但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。
器質(zhì)性消化不良：經(jīng)過(guò)檢查可明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。對(duì)于這些病人來(lái)說(shuō)，治療的時(shí)候主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力來(lái)緩解消化不良癥狀。
所以消化不良癥狀發(fā)生后應(yīng)及時(shí)檢查，首先要確認(rèn)是否伴隨其它疾病。
病因及病理
引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動(dòng)功能失調(diào)。患者的精神不愉快、長(zhǎng)期悶悶不樂(lè)或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。
老年人的消化功能減退，易受情緒影響，有時(shí)食物稍粗糙或生冷及食物過(guò)多過(guò)油膩時(shí)也可誘發(fā)。
值得強(qiáng)調(diào)的是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過(guò)于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。
消化不良可由特發(fā)性、先天性、炎癥性、傳染性或胰腺疾病所致，也可繼發(fā)于多種全身性疾病。如乳糜瀉為麩質(zhì)敏感性腸病，是原發(fā)性腸道吸收不良綜合征。因小腸粘膜缺乏某種肽酶，不能把麩質(zhì)代謝產(chǎn)物α麩蛋白徹底分解，而麩蛋白對(duì)小腸粘膜有強(qiáng)烈損害作用。進(jìn)食的麩質(zhì)在腸粘膜局部刺激lgA抗體產(chǎn)生，而且可與lgA形成抗原-抗體原復(fù)合物，沉積于腸粘膜，在補(bǔ)體參與下發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起腸粘膜損傷。吸收不良綜合征包括熱帶性和非熱帶吸收不良綜合征，及小兒乳糜瀉。流行于熱帶地區(qū)的吸收不良綜合征，以慢性脂肪瀉、多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，口炎、巨幼紅細(xì)胞性貧血為特性，抗生素治療有效;而小兒乳糜瀉和非熱帶性吸收不良綜合征病人，主要是不能耐麩質(zhì)而引起吸收不良綜合征。
